Trombosi emorroidaria acuta: cosa devi sapere al riguardo?

La trombosi emorroidaria acuta è una complicanza molto comune delle emorroidi. Di regola, non provoca particolari disagi al paziente e si trasforma in un vero problema solo nella sua fase acuta..

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Trombosi emorroidaria e sue cause

Quindi, le emorroidi non sono altro che il ristagno di sangue nel tessuto cavernoso dell'ano. Fino a un certo stadio, questo tessuto si espande semplicemente, tuttavia, a un certo punto, può iniziare il sanguinamento o la trombosi stessa, cioè la coagulazione del sangue (coagulazione) e la formazione di un trombo.

Come ogni malattia, la trombosi emorroidaria non compare da zero. Le sue ragioni:

Una dieta specifica (alcol, cibo piccante) che stimola la circolazione sanguigna nella regione pelvica;

Uno stile di vita sedentario e l'obesità;

Attività fisica intensa e sollevamento pesi;

Gravidanza e parto.

Sintomi di trombosi emorroidaria

Visivamente, la trombosi emorroidaria acuta sembra un piccolo nodulo nell'ano. Può essere bluastro o addirittura viola brillante e molto sensibile al tatto. Spesso si forma un'ulcera sanguinante. I sintomi della trombosi emorroidaria possono essere riassunti in quattro punti:

Il dolore all'ano è da moderato a grave;

Sanguinamento, soprattutto quando si va in bagno

Rigonfiamento (prolasso) delle emorroidi;

Prurito nell'ano (opzionale).

In generale, ci sono tre fasi di emorroidi acute:

I nodi si infiammano e diventano bluastri. Il dolore compare sporadicamente, ad esempio, mentre si va in bagno, dopo aver mangiato cibi piccanti e bevuto alcolici;

L'infiammazione si diffonde al tessuto circostante. Il dolore si verifica costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo e dalle azioni;

Necrosi dei tessuti: i nodi diventano neri. I tessuti intorno sono gonfi, può comparire sanguinamento, seguito da anemia.

Se, insieme al dolore, la temperatura aumenta, potrebbe essere una questione di infiammazione purulenta (ascesso), paraproctite. Non portare a questo stato!

Quali sono i rischi di trombosi emorroidaria

Circa una persona su tre su quattro sperimenterà una qualche forma di emorroidi. Ad esempio, negli Stati Uniti, ogni anno vengono rilevati circa 3,3 milioni di casi di visite ambulatoriali. In totale, questa malattia colpisce circa il 4,4% della popolazione adulta del paese..

Come puoi vedere, i rischi di trombosi emorroidaria acuta sono molto alti..

Diagnostica trombosi emorroidaria acuta

Dolore e prurito all'ano, sanguinamento dopo essere andati in bagno sono già un motivo sufficiente per fissare un appuntamento con un proctologo. È importante fare il test in tempo perché il sanguinamento anale può essere un segno di cancro al colon..

La diagnosi di trombosi emorroidaria acuta inizia con un esame obiettivo dell'ano. Oltre a ciò, vengono utilizzate anche due procedure per escludere l'oncologia:

Sigmoidoscopia. Viene utilizzato per l'esame visivo del tratto gastrointestinale inferiore;

Colonscopia. Il principio è lo stesso, ma solo in questo caso il medico esamina l'intero colon..

Come trattare la trombosi emorroidaria

Non tutto il trattamento della trombosi emorroidaria implica necessariamente un intervento chirurgico. Nella fase iniziale, ci saranno abbastanza farmaci:

Thrombolytics (una combinazione di eparina e FANS);

Se i fondi locali non sono sufficienti, viene utilizzata la tromboectomia, ovvero l'escissione delle emorroidi in anestesia locale e la rimozione del sangue da essa.

Tuttavia, questa procedura è più efficace durante i primi tre giorni dopo l'inizio delle emorroidi. Il vantaggio è che è veloce e indolore. L'ovvio svantaggio è che il sollievo è temporaneo e la trombosi può ripresentarsi senza un trattamento adeguato..

Chirurgia per emorroidi acute

Circa il 10% dei pazienti con emorroidi acute richiede un intervento chirurgico. Di solito è prescritto se ci sono emorroidi esterne ed interne, o il nodo è così grande che non si dissolve con i trombolitici.

Esistono tre tipi di operazioni chirurgiche per le emorroidi acute:

Legatura del lattice, cioè legatura con una fascia elastica in lattice di un'emorroide. Dopo una settimana, un tale nodo, di regola, muore e cade..

Emorroidectomia - cioè la rimozione chirurgica di un nodulo, nonché di un trombo e di un vaso sanguigno. È considerato il trattamento "gold standard" per le emorroidi avanzate, ma è il più invasivo e richiede molto tempo per recuperare rispetto alla tromboectomia esterna. Di norma, la rimozione di un'emorroide è prescritta solo in una fase avanzata a causa di effetti collaterali piuttosto gravi, in particolare problemi di minzione e infezioni del tratto urinario.

Emorroidopessi secondo il metodo di Longo. L'essenza di questa operazione è l'asportazione della mucosa attorno alle emorroidi, dopo di che i bordi dell'area asportata vengono fissati con staffe in titanio. Di conseguenza, il nodo si stringe, la circolazione sanguigna al suo interno si ferma e diminuisce di dimensioni..

Quanto tempo ci vuole per recuperare?

Allo stesso tempo, durante l'intero periodo di recupero, dovresti evitare l'attività fisica, non mangiare cibi pesanti e grassi, non bere alcolici.

Come prevenire le emorroidi?

È molto più facile prevenire che curare le emorroidi dolorose in seguito. Perciò:

Mangia più fibre ed evita di bere troppo alcol. La tua dieta dovrebbe avere dai 24 ai 30 grammi di fibre al giorno. Ce ne sono molti in cibi integrali, cereali, crusca, verdure;

Per prevenire la stitichezza, bere molti liquidi - almeno 2 litri al giorno;

Fare esercizio regolarmente in modo che non ci sia congestione nella regione pelvica;

Se sei sedentario, alzati periodicamente e riscaldati. Va bene qualsiasi esercizio che migliori la circolazione sanguigna (oscillazioni delle gambe, squat, ecc.);

Prenditi del tempo per le passeggiate. L'esercizio fisico regolare, soprattutto dopo un pasto pesante, può aiutare a prevenire la stitichezza.

Non accumulare in te stesso. Se hai bisogno di un movimento intestinale, assicurati di farlo.

Trombosi emorroidaria: trattamento, cause, diagnosi, possibili complicanze

La trombosi emorroidaria è una delle complicanze più pericolose delle emorroidi. È un blocco di una vena emorroidaria gonfia con un denso coagulo di sangue coagulato. Ciò provoca disturbi emodinamici nell'area danneggiata e forti dolori. Alla malattia è stato assegnato il codice secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) K64 e il marker "emorroidi e trombosi venosa perianale".

Perché si verifica la trombosi emorroidaria??

La trombosi ha molte cause e può svilupparsi rapidamente o essere cronica. La trombosi acuta delle emorroidi è caratterizzata da un complesso di sintomi che si presentano all'improvviso, possono essere eliminati solo adottando determinate misure. Il decorso cronico della malattia è irto di rapida progressione delle emorroidi alle fasi successive e disturbi circolatori.

Le emorroidi interne sono caratterizzate da una migliore nutrizione dalla microvascolarizzazione, quindi la trombosi del nodo interno passa più lentamente da una gravità all'altra. La trombosi delle emorroidi esterne è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi.

Le cause della trombosi includono:

  • trauma alla parete del retto o alle emorroidi stesse. Il danno alla mucosa o all'endotelio vascolare (lo strato che riveste le vene e le arterie) comporta una maggiore aggregazione (adesione) delle piastrine, ispessimento del coagulo di sangue. Più denso è il coagulo di sangue che si sovrappone al lume del vaso, più pronunciati sono i sintomi clinici;
  • una diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle emorroidi. La congestione venosa nelle vene intorno al retto non promuove la perfusione sanguigna attiva. Scorre lentamente, gli elementi sagomati si depositano e formano conglomerati. Questo è vero per le emorroidi progressive che non ricevono cure, quando il paziente continua a muoversi un po ', conduce uno stile di vita prevalentemente sedentario;
  • aumento della pressione sanguigna. Questo può svilupparsi sia idiopaticamente, cioè senza una ragione apparente (più dell'80% delle persone si lamenta di ipertensione), sia quando ci si sforza durante la stitichezza, sollevando pesi e anche a causa dell'aumento della pressione intra-addominale durante la gravidanza.

A seconda di quali emorroidi sono danneggiate, si distingue la trombosi delle emorroidi interne ed esterne. Differiscono nei metodi diagnostici e nell'approccio al trattamento, ma entrambe le forme sono ugualmente pericolose per la salute del paziente..

Quando si forma un coagulo, i tessuti intorno e lungo il vaso ostruito subiscono una grave mancanza di nutrienti. Prima del coagulo che ostruisce, il sangue si accumula, espande le pareti delle vene e provoca l'allargamento del nodo e altri sintomi.

La complicazione più pericolosa è la necrosi dell'area interessata. Questa è una necrosi tissutale irreversibile a causa di un'acuta mancanza di nutrienti. L'area della necrosi è in rapida espansione, quindi la condizione richiede un trattamento immediato.

Sintomi della malattia

La forma cronica di trombosi del nodo potrebbe non apparire per molto tempo. Per l'esacerbazione e le forme acute, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • dolore acuto e penetrante nella zona anale. Si verifica all'improvviso, si riflette nell'area del perineo, i genitali. La sindrome del dolore non dipende dal tempo di defecazione - questo rende possibile distinguerla dal normale dolore viscerale di trazione nelle emorroidi;
  • se l'afflusso di sangue alle vene emorroidali è elevato, è probabile che si verifichi un sanguinamento. Compaiono spontaneamente, il paziente nota macchie di sangue scarlatto sulla sua biancheria intima. Può verificarsi sia durante i movimenti intestinali che in qualsiasi altro momento;
  • gonfiore, iperemia intorno all'ano è un segno visivo di trombosi, una delle manifestazioni di tromboflebite è l'infiammazione della parete venosa con un coagulo di sangue.

Se un nodo esterno ha subito una trombosi, anche il suo riempimento di sangue, la cianosi (cianosi) dovuta all'abbondanza di sangue venoso sarà un segno visibile.

Nella foto, la trombosi delle emorroidi sembra un plesso venoso cianotico traboccante di sangue intorno all'ano..

La gravità della trombosi

La clinica distingue tre fasi della trombosi dei nodi, che differiscono nei cambiamenti organici nei tessuti interessati e, di conseguenza, nel trattamento.

  1. C'è dolore spontaneo, il nodo è acutamente doloroso quando viene toccato. La microcircolazione è compromessa, il flusso sanguigno è rallentato. Non ci sono ancora reazioni infiammatorie, ma il trattamento deve essere iniziato immediatamente per evitare conseguenze.
  2. Iperemia della pelle intorno all'ano, gonfiore e infiammazione, indolenzimento dei tessuti perianali. A causa dell'aumento del volume del nodo, può bloccare il lume del retto, causando ostruzione e ostruzione intestinale. Il trattamento consiste in una terapia combinata con agenti antinfiammatori, analgesici, che migliorano la circolazione sanguigna.
  3. Massiccia ischemia, cianosi dei tessuti intorno all'ano. La possibilità di sviluppare necrosi dei tessuti circostanti e del tessuto adiposo sottocutaneo, processi infiammatori purulenti. I nodi sembrano densi, scuri, penetrati dai vasi della formazione. I vasi nell'area interessata non torneranno più alle loro funzioni precedenti, sono collassati e degenerati. La condizione è accompagnata da dolore intenso, odore fetido. Intervento chirurgico indicato.

È importante non solo identificare la trombosi, ma anche determinarne lo stadio, poiché la tattica del trattamento dipende da questo: nelle prime fasi è conservativa e viene eseguita con l'aiuto di agenti farmacologici, nelle fasi successive è indicata un'operazione.

La trombosi può verificarsi già nella seconda fase delle emorroidi. La violazione del nodo accelera notevolmente i processi di decadimento nei tessuti ischemici. Le emorroidi interne sono caratterizzate da una migliore nutrizione dalla microvascolarizzazione, quindi la trombosi del nodo interno passa più lentamente da una gravità all'altra. La trombosi delle emorroidi esterne è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi.

Complicazioni di trombosi

La complicazione più pericolosa è la necrosi dell'area interessata. Questa è una necrosi tissutale irreversibile a causa di un'acuta mancanza di nutrienti. La zona di necrosi si sta espandendo rapidamente, quindi la condizione richiede un trattamento immediato. Il trattamento in questo caso è chirurgico, consistente nell'asportazione completa del tessuto necrotico, che può rappresentare una parte abbastanza ampia della regione perianale e del retto. Gli sforzi dei medici in trombosi sono volti a prevenire lo sviluppo della necrosi e, se si è già sviluppata, a prevenirne la diffusione.

Esiste una piccola probabilità che un trombo si strappi nella trombosi dei nodi interni, che è praticamente esclusa nella forma esterna della malattia. Quando un coagulo di fibrina entra nel flusso sanguigno, può ostruire vasi di medio e piccolo calibro, eliminando disturbi trofici locali, disturbi circolatori.

È possibile lo sviluppo di ulcerazioni e paraprocititi. La mucosa ricoperta di ulcere trofiche non guarisce bene e il pus della paraproctite py si diffonde rapidamente lungo il tessuto connettivo lasso, creando fistole anali.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare e trattare la trombosi venosa emorroidaria, è necessario contattare immediatamente un proctologo o un chirurgo, immediatamente dopo la comparsa dei primi segni. La forma cronica si trova spesso durante un esame regolare, che i pazienti con emorroidi dovrebbero essere programmati ogni sei mesi..

La trombosi acuta delle emorroidi è caratterizzata da un complesso di sintomi che si presentano all'improvviso, possono essere eliminati solo adottando determinate misure. Il decorso cronico della malattia è irto di rapida progressione delle emorroidi alle fasi successive e disturbi circolatori.

Durante l'esame, il medico, di regola, stabilisce immediatamente una diagnosi di trombosi venosa del plesso emorroidario, basandosi su segni esterni e aumento del dolore della regione perianale. All'esame valuta il colore della pelle e delle mucose, l'iperemia, l'edema. Un esame delle dita consente di determinare l'aumento della densità e del dolore dei nodi.

Se necessario, ricorrere a ulteriori studi: esame utilizzando uno speculum rettale con dilatatore, angiografia con contrasto e diagnostica di laboratorio.

È importante non solo identificare la trombosi, ma anche determinarne lo stadio, poiché la tattica del trattamento dipende da questo: nelle prime fasi è conservativa e viene eseguita con l'aiuto di agenti farmacologici, nelle fasi successive è indicata un'operazione.

Trattamento della trombosi delle emorroidi

Il trattamento conservativo viene effettuato in due direzioni: etiotropica (eliminando la causa della trombosi) e sintomatica (alleviando la sofferenza del paziente, migliorando le sue condizioni generali). Vengono utilizzati i farmaci dei seguenti gruppi:

  • antidolorifici - vengono applicati localmente già nella fase di esame, poiché spesso la palpazione delle emorroidi è difficile a causa del forte dolore. Successivamente, possono essere prescritti sotto forma di farmaci ad azione sistemica;
  • antinfiammatorio: riduce i danni ai tessuti da agenti infiammatori, allevia il dolore e il gonfiore. La biodisponibilità dei farmaci al centro dell'infiammazione è assicurata da farmaci locali: supposte rettali (supposte), unguenti, microclitri;
  • fibrinolitici (farmaci che riducono la viscosità del sangue) - sono necessari per liquefare un coagulo denso e normalizzare la circolazione sanguigna;
  • flebotonica: migliora il tono delle vene, aiuta a ridurre la stasi venosa;
  • angioprotettori: proteggono il rivestimento interno dei vasi sanguigni dai danni, prevenendo la comparsa di nuovi coaguli di sangue;
  • antispastici - rilassa la membrana muscolare dei vasi sanguigni e degli sfinteri, previene il pizzicamento del nodo ed elimina il disagio;
  • farmaci che migliorano le funzioni del tratto gastrointestinale (stimolanti della motilità, lassativi) - sono prescritti come terapia di mantenimento, facilitano la defecazione, prevengono danni ai tessuti da feci dense.

A seconda di quali emorroidi sono danneggiate, si distingue la trombosi delle emorroidi interne ed esterne. Differiscono nei metodi diagnostici e nell'approccio al trattamento, ma entrambe le forme sono ugualmente pericolose per la salute del paziente..

Con un trattamento adeguato, il trombo si dissolve, la circolazione sanguigna è normalizzata - la trombosi perianale scompare rapidamente non appena viene eliminata la sua causa immediata. Il trattamento conservativo non richiede il ricovero in ospedale, può essere effettuato anche a casa.

Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace, ricorrono all'intervento chirurgico. Consiste nella rimozione delle emorroidi insieme ai tessuti circostanti e all'apporto di vasi. Il volume dipende dalla scala della lesione: può essere una piccola operazione eseguita in anestesia locale su base ambulatoriale o un intervento su larga scala con escissione di una grande quantità di tessuto.

Con l'operazione Milligan-Morgan per l'escissione delle emorroidi, segue un lungo periodo di recupero. L'operazione secondo il metodo Longo è meno traumatica, ma richiede attrezzature speciali, materiali e alte qualifiche del chirurgo. Ha un'elevata efficienza, un periodo di riabilitazione più breve e ottime recensioni sia da parte dei medici che dei pazienti..

Dopo il recupero, il paziente deve attenersi alle regole di base della prevenzione: seguire una dieta, rinunciare a uno sforzo fisico eccessivo, sollevare pesi, uno stile di vita sedentario. Altrimenti, non è esclusa una ricaduta della malattia..

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Cos'è la trombosi emorroidaria?

Nel nostro tempo, con malattie vascolari come le vene varicose degli arti inferiori e l'aterosclerosi, solo le emorroidi possono competere in prevalenza. La dilatazione delle vene emorroidarie è un problema piuttosto spiacevole ma curabile. Ma, quando una persona lascia questa malattia senza la dovuta attenzione, non tenta di trattarla e la avvia, le emorroidi minacciano di svilupparsi in trombosi emorroidaria.

  1. Cosa può provocare la trombosi?
  2. Tipi
  3. Sintomi clinici
  4. Diagnosi della malattia
  5. Come puoi trattare

Cosa può provocare la trombosi?

Il processo trombotico dei nodi emorroidi è provocato da una serie di motivi:

  • un improvviso aumento della pressione all'interno della cavità addominale. Un rapido aumento della pressione intra-addominale si verifica più spesso in questi casi: un forte aumento della tensione fisica, uno sforzo eccessivo durante i problemi di passaggio delle feci (ad esempio, costipazione), tentativi durante il travaglio;
  • l'effetto delle basse temperature. A causa del rapido cambiamento di temperatura, a causa dell'ipotermia, il sangue nei vasi dell'ano ristagna e cessa di circolare normalmente.
  • Danni ai tessuti frequenti nell'ano. Le lesioni intorno al nodulo emorroidario sono irte di danni alla nave, durante i quali verrà attivato il sistema di coagulazione del sangue per eliminare la rottura del muro. Il lavoro includerà piastrine, fattori di coagulazione che bloccano significativamente il flusso sanguigno e aumentano il rischio di un coagulo di sangue nel vaso.

Ma è necessario capire che la trombosi nelle vene del retto è già una conseguenza di una malattia trascurata e non trattata. Dovrebbe essere visto come una complicazione. Pertanto, questi motivi al momento delle fasi iniziali non avranno un effetto pericoloso nella comparsa della trombosi..

In ogni caso, per evitare complicazioni, è necessario cercare per tempo un aiuto specializzato..

Esiste una classificazione del processo in base a dove si trova il processo trombotico:

  • trombosi delle emorroidi interne;
  • trombosi delle emorroidi esterne;
  • trombosi combinata.

Molto spesso, in pratica, c'è un blocco dei nodi esterni. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che in quella zona è presente uno sfintere esterno dell'ano, che si trova in uno stato spasmodico. Questa circostanza aggrava notevolmente il grado di blocco del flusso sanguigno..

Inoltre, i medici distinguono tre fasi della trombosi:

  1. Nella prima fase, il processo avviene senza infiammazione. Le masse trombotiche vengono raccolte all'interno del nodo, il che aumenta significativamente il grado di dolore e disagio. Di conseguenza, i recettori attorno all'anello anale sono irritati, il che porta a uno spasmo riflesso dello sfintere esterno. Lo spasmo dello sfintere aumenta ulteriormente la sensazione di dolore. Tale comunicazione può continuare ciclicamente.
  2. Durante la seconda fase, i processi infiammatori si uniscono già, cioè si verifica la tromboflebite. La risposta infiammatoria, come previsto, sarà accompagnata dallo sviluppo di edema e irritazione, che aumenteranno naturalmente il dolore. La dimensione dei nodi esterni aumenterà, inizierà la crescita della sindrome da intossicazione, la temperatura corporea aumenterà.
  3. Nella terza fase, l'infiammazione cattura i tessuti molli e gli organi circostanti. A causa della massiccia ischemia, può svilupparsi la necrosi (morte) dei tessuti del nodo ingrossato.

Sintomi clinici

La trombosi del nodo esterno è caratterizzata da manifestazioni acute e rapide.

Il primo sintomo che infastidirà i pazienti è un dolore acuto e grave nell'ano. A causa del fatto che il flusso sanguigno all'interno del nodo emorroidario infiammato interrompe il flusso sanguigno, i recettori interni inviano impulsi per avvisare il paziente della presenza di un problema urgente nel vaso. Inoltre, il nodo ingrossato a causa dell'edema esercita una pressione sulle vene e sulle arterie vicine, che è anche accompagnato da un intenso dolore. Lo sfintere, allo stesso tempo, spasmi. Ciò si verifica a seguito di uno spasmo riflesso o dopo aver cercato di andare in bagno, quando le feci irritano la parete rettale infiammata e un nodo ingrossato. La principale differenza con la trombosi dei nodi è che il dolore sarà permanente e non periodico, come con le emorroidi ordinarie e non complicate.

Con il passaggio delle feci o con altre irritazioni meccaniche dell'intestino infiammato o delle emorroidi, può comparire sanguinamento. Separatamente, puoi trovare un nodo che sta sanguinando, anche quando è presente il terzo stadio, cioè i processi necrotici sono in pieno svolgimento.

Se è stata diagnosticata una trombosi di "protuberanze" esterne, aumenta di dimensioni ed è accompagnata da edema grave. Tale nodo sarà visibile ad occhio nudo e anche facile da palpare, mentre accompagna la vita del paziente con un notevole disagio.

Quando il processo sta acquisendo un rapido sviluppo e il paziente non prende alcun mezzo per fermarlo, il processo trombotico nel nodulo emorroidario sarà complicato. La complicanza più comune e pericolosa è il processo necrotico. La necrosi può essere rigettata, formando così aree su cui compaiono ulcere.

Diagnosi della malattia

Viste le rapide ed evidenti manifestazioni cliniche, la diagnosi di trombosi emorroidaria esterna, per un medico professionista, non presenta molte difficoltà. Di solito, gli specialisti ricorrono a tre metodi diagnostici principali: esame, palpazione e esame strumentale.

Durante l'esame, il medico può vedere i nodi colpiti ingranditi, che spesso hanno un colore cambiato: blu o bordeaux. Se i nodi sono neri, possiamo concludere che i processi necrotici sono già iniziati. Si possono trovare aree sanguinanti.

La ricerca strumentale viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: un rettoscopio, chiamato anche specchio rettale. Con l'aiuto di esso, uno specialista può valutare in modo più dettagliato le condizioni del retto interessato. Se la procedura è troppo dolorosa, è necessario applicare l'anestesia locale.

Come puoi trattare

Va ricordato che se scopri i primi segni di complicanze delle emorroidi, sotto forma di trombosi acuta, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Un flebologo o un chirurgo vascolare sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato per le emorroidi, consigliare ulteriori metodi di prevenzione e parlare di quanto velocemente la malattia passa se trattata a casa.

La trombosi emorroidaria può essere trattata in modo conservativo e radicale, tutto dipende dallo stadio della malattia e dal fatto che la necrosi sia iniziata o meno..

Il modo migliore per trattare la trombosi emorroidaria con i farmaci è consigliato da un medico. Molto probabilmente, prescriverà al paziente farmaci come: trombolitici e anticoagulanti, antispastici, farmaci antinfiammatori, flebotonica.

Gli agenti trombolitici e anticoagulanti sono utilizzati al meglio sotto forma di unguenti, applicandoli direttamente all'area del processo patologico. I più efficaci sono gli unguenti a base di eparina, così come unguento levomecolico, proctoseril, troxevasin.

I farmaci antispastici in caso di trombosi venosa emorroidaria sono utilizzati al meglio sotto forma di iniezioni intramuscolari o supposte rettali. Ad esempio, possono essere medicinali - No-shpa, papaverina e supposte - spazmolysin e buscopan.

Come trattare la trombosi emorroidaria ed eliminare efficacemente la sindrome del dolore, il medico dovrebbe anche dirlo, ma il più delle volte in questo caso vengono utilizzati farmaci antinfiammatori comuni, noti a tutti: diclofenac, dicloberl. In caso di sindrome da dolore intenso, uno specialista può decidere di eseguire il cosiddetto blocco della novocaina.

Inoltre, è necessario trattare la trombosi emorroidaria con mezzi che normalizzano e aumentano il tono delle pareti dei vasi venosi. Possono essere droghe: Escina, Detralex e altri.

Nelle fasi avanzate, il medico prescriverà un'operazione. Le ragioni dirette per mettere il paziente sul tavolo operatorio saranno: una grande perdita di sangue dovuta al sanguinamento del nodo danneggiato, processo necrotico, transizione dell'infiammazione ai tessuti circostanti.

Il chirurgo vascolare può eseguire l'operazione in due modi:

  1. Rimozione della trombosi delle emorroidi esterne rimuovendo il nodo stesso. Una tecnica molto efficace di trattamento chirurgico, perché non viene eliminato solo il trombo sfortunato, ma anche il nodo ingrandito stesso. Cioè, la causa del trombo che è insorto viene rimossa direttamente e questo nega automaticamente la possibilità di casi ricorrenti della malattia. Inoltre, le condizioni generali e la vita del paziente miglioreranno in modo significativo, poiché non ci sarà alcun nodo esterno doloroso.
  2. Rimozione della trombosi delle emorroidi esterne mediante resezione di masse trombotiche. Questa tecnica è significativamente inferiore al metodo precedente, poiché qui il nodo non rimane remoto. La resezione delle masse trombotiche viene eseguita sia meccanicamente, con un bisturi convenzionale, sia con un laser.

Esistono anche una serie di procedure minimamente invasive che consentono di eliminare il problema senza l'uso di metodi radicali. Questi includono: legatura dei nodi, coagulazione con luce infrarossa, indurimento.

Come riconoscere i primi sintomi ed è possibile curare la trombosi delle emorroidi esterne?

La trombosi delle emorroidi esterne si verifica principalmente nelle persone che soffrono di emorroidi croniche. Nell'80% di tutti i casi la trombosi rettale è una complicanza e solo nel 20% diventa una patologia acuta e indipendente. In quest'ultimo caso, si verifica un decorso più maligno. La malattia è pericolosa per lo sviluppo di condizioni di emergenza, come sepsi e paraproctite..

Cos'è la trombosi emorroidaria esterna?

La trombosi delle emorroidi esterne è una delle complicanze acute delle emorroidi, a seguito della quale il trombo risultante intasa la nave e interrompe la nutrizione dei tessuti circostanti. Le emorroidi esterne si trovano alla porta dell'ano. Sono definiti direttamente sotto la pelle, sotto la linea dentata..

Questa è una condizione acuta che richiede un trattamento tempestivo in un ospedale specializzato. In assenza di assistenza qualificata, i tessuti privi di nutrizione possono necrotizzarsi. Ciò porta allo sviluppo di conseguenze irreversibili, fino alla morte inclusa..

Meccanismo di sviluppo

Con lo sviluppo di cambiamenti nei vasi emorroidali esterni, si verificano emorroidi. Ciò è spesso dovuto al fallimento, all'indebolimento della parete vascolare.

La trombosi di questi vasi si verifica a seguito di un trauma alla parete interna, durante la formazione di congestione nei corpi cavernosi.

Nell'area del danno, si verifica l'infiltrazione dei leucociti, l'aggregazione piastrinica (adesione) e la perdita di fibrina - si forma un trombo. Gli esiti della patologia possono essere diversi: dal riassorbimento di un coagulo di sangue alla necrosi vascolare.

Cause di occorrenza

I motivi principali includono:

  • disturbo delle feci, inclusa costipazione cronica;
  • il periodo di partorire un figlio, specialmente nelle fasi successive;
  • parto naturale;
  • violazione della dieta - abuso di bevande alcoliche, cibi piccanti, grassi, salati, acidi;
  • attività fisica pesante sistematica, singolo sovraccarico;
  • ipodynamia, stile di vita sedentario;
  • ipotermia del corpo;
  • età avanzata;
  • trauma perianale.

La trombosi si sviluppa in breve tempo, quindi è spesso possibile identificare la causa dopo aver condotto un colloquio dettagliato del paziente e aver identificato le circostanze che precedono la sua comparsa.

Fattori e gruppi di rischio

È possibile identificare i seguenti fattori di rischio per la trombosi:

  • sovrappeso;
  • eredità gravata;
  • ipodynamia;
  • situazioni stressanti frequenti;
  • infiammazione nell'intestino, fegato;
  • fumare, bere alcolici.
Più fattori di rischio ha una persona, maggiore è il rischio di sviluppare patologie in una forma più aggravata.

Le seguenti persone sono a rischio di insorgenza di patologia:

  • obeso;
  • lavoratori seduti - impiegati, insegnanti, autisti e altri;
  • coloro che lavorano in quota: assemblatori, assistenti di volo, piloti;
  • con una predisposizione ereditaria.

Quadro clinico: forme e stadi

Con la forma esterna, i coaguli di sangue sono spesso singoli, un nodo è interessato. La gravità dei sintomi dipende dal grado di trombosi. Tipo e sintomi, a seconda del grado:

  • Grado 1 - trombosi senza segni di infiammazione. Con questo grado, il paziente nota la comparsa di singole "protuberanze" di piccole dimensioni, dolorose alla palpazione. Sono tesi, la pelle è leggermente iperemica, il rossore locale è determinato.
  • Grado 2 - trombosi con segni di infiammazione. Oltre alla presenza di nodi, appare l'edema locale, i nodi stessi sono dolorosi, compattati. La persona nota un costante disagio, aumento del dolore durante i movimenti intestinali e seduta su una superficie dura.
  • 3 gradi: un nodo di colore viola / nero brillante, trattenuto. Parallelamente, si osserva l'infiammazione del grasso sottocutaneo: edema e iperemia della pelle aumentano. Intorno ai nodi si trovano aree di una tinta bluastra, che indicano una violazione della pelle.

Come determinare la trombosi di emorroidi esterne?

  1. Nella fase iniziale dei reclami, il paziente non si presenta, ma nota già un leggero disagio al momento dell'atto di defecazione, prurito e bruciore sono possibili. I sintomi sono aggravati dal consumo di cibi piccanti e bevande alcoliche.
  2. Nella fase 2, c'è dolore più intenso, prurito e bruciore, aggravato dopo i movimenti intestinali, seduta prolungata. Alla palpazione dei nodi, il paziente avverte un forte dolore.
  3. Nella fase 3, il dolore è pronunciato e permanente. Il paziente non può essere seduto, c'è il rischio di complicazioni.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di reclami, raccolta di anamnesi sulla vita e malattie croniche, dati di esami ed esami di laboratorio e strumentali. Dai metodi di laboratorio vengono utilizzati:

  • emocromo completo - in presenza di sanguinamento, si osserva anemia (una diminuzione del livello di emoglobina, eritrociti), leucocitosi, VES accelerata (segno di un processo infiammatorio);
  • analisi generale delle urine: nei casi più gravi, le proteine ​​compaiono nelle urine, il che indica infiammazione nel corpo e aumento della pressione sanguigna;
  • esame del sangue biochimico - può confermare l'anemia, il ferro sierico sarà ridotto;
  • coagulogramma: mostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue, con trombosi, gli indicatori saranno aumentati.
I test per parassiti e uova di vermi sono necessari per confermare o escludere la causa della patologia.

Dai metodi di esame strumentale, vengono utilizzati anoscopia, colonscopia. L'anoscopia è un esame del retto utilizzando un anoscopio. Quando si esegue questa manipolazione, è possibile non solo diagnosticare la patologia, ma anche eseguire misure terapeutiche.

Nel caso di un esame per la trombosi, si trovano le emorroidi. Sono trattenuti e hanno un'ombra scura, la mucosa è tesa e gonfia.

La colonscopia è una procedura simile che consente di esaminare l'intestino su una lunghezza maggiore, a differenza di un anoscopio, ma in caso di trombosi dei nodi esterni ha un valore diagnostico ausiliario in modo che il medico possa valutare la prevalenza del processo patologico e determinare la presenza di nodi interni.

Una persona può determinare in modo indipendente il nodo esterno mediante la palpazione. Sentire l'area perianale dovrebbe fare attenzione, senza sforzo, le mani dovrebbero essere ben lavate e trattate con un antisettico, questo aiuterà a escludere l'infezione. Quando tocchi, puoi sentire una formazione arrotondata all'ingresso del retto. Anche con un'esposizione minore, il dolore aumenterà.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere differenziata da altre patologie, come la paraproctite acuta e la ragade anale.

Diagnosi differenziale di trombosi esterna con altre malattie:

Criterio di valutazioneTrombosi di vasi emorroidali esterniRagade analeParaproctite acuta
Le ragioni
  • disturbi delle feci;
  • sollevamento pesi;
  • ipodynamia;
  • nutrizione impropria;
  • cattive abitudini
  • disturbi delle feci;
  • sollevamento pesi;
  • ipodynamia;
  • nutrizione impropria;
  • cattive abitudini
l'introduzione di un agente infettivo nell'area del tessuto pararettale
Manifestazioni cliniche
  • sanguinamento;
  • dolore durante i movimenti intestinali;
  • bruciore;
  • prurito;
  • sensazione di un oggetto estraneo nell'ano;
  • sensazione di svuotamento incompleto dopo il movimento intestinale
  • il verificarsi di dolore durante i movimenti intestinali;
  • sanguinamento
  • la comparsa di dolore nel retto, indipendentemente dagli atti di defecazione;
  • ipertermia (aumento della temperatura locale);
  • brividi
Esame digitale rettalele emorroidi vengono palpateil danno alla mucosa è palpabiledolore acuto durante la palpazione, presenza di infiltrazione (compattazione limitata)
Colonscopia, anoscopiaemorroidi a 3, 7, 11 oredanno alla mucosa alle 6 e alle 12gonfiore della zona interessata con possibile secrezione di pus

Se vengono rilevate violazioni a seguito di colonscopia e anoscopia, il medico le descrive in base alla posizione dell'orologio sul quadrante..

Scelta delle tattiche di trattamento

Esistono 2 metodi di trattamento: conservativo e operativo. Il trattamento conservativo viene utilizzato a 1 e 2 gradi. Consiste nell'aderenza a una dieta, nell'assunzione di farmaci per via orale e nel trattamento locale.

La dieta consiste nel normalizzare l'attività del tubo digerente consumando una quantità sufficiente di fibra alimentare al giorno. Questi includono: crusca di grano, avena, alghe, semi di lino, verdura e frutta.

I pasti dovrebbero essere almeno 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. È necessario escludere l'assunzione di cibi grassi, fritti, piccanti, alcol.

Trattamento locale - lozioni inumidite con soluzioni antisettiche (furacillina, permanganato di potassio).

Trattamento farmacologico:

  1. Eliminazione della sindrome del dolore - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief e altri farmaci.
  2. Anticoagulanti - Unguento eparina, Troxerutin.
  3. Flebotonica - Detralex.
  4. Terapia antinfiammatoria - Diclofenac, indometacina.
  5. Per il sanguinamento sono indicati farmaci emostatici locali: fenilefrina, alginato di sodio.

Il trattamento chirurgico è prescritto per la trombosi di grado 3. Viene eseguita un'operazione per asportare le emorroidi e rimuovere il trombo - trombectomia. Nei casi più gravi, il nodo stesso viene rimosso: emorroidectomia.

Stile di vita

È necessario escludere i fattori che contribuiscono all'aumento della pressione intra-addominale: non puoi andare in bicicletta, sollevare pesi, interrompere una dieta. Dovresti anche rifiutare o almeno limitare le cattive abitudini. Dovresti attenersi a un'attività fisica moderata, bere abbastanza liquidi e fibre alimentari.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni che si verificano in assenza di trattamento possono essere diverse. Loro includono:

  • la formazione di paraproctite (un processo infiammatorio nel tessuto pararettale);
  • la comparsa di edema;
  • lo sviluppo di sanguinamento;
  • violazione del nodo;
  • cambiamenti necrotici nei tessuti del nodo;
  • embolia polmonare.

Dopo il trattamento, il verificarsi di reazioni indesiderate diminuisce più volte.

È possibile la ricorrenza della trombosi. Per evitare ciò, è necessario seguire una dieta ed evitare un'attività fisica intensa..

Per prevenire la trombosi esterna, è necessario seguire una dieta corretta, fare esercizio fisico e ridurre o eliminare l'impatto delle cattive abitudini nelle persone a rischio. Se si verifica disagio durante i movimenti intestinali, è necessario consultare un medico in modo che, se necessario, misure mediche tempestive.

Trombosi emorroidaria: trattamento e prevenzione

Quasi tutte le malattie in assenza di terapia danno complicazioni. Questa affermazione vale anche per la malattia emorroidaria. La trombosi delle emorroidi può diventare una complicanza comune della malattia..

trombosi delle emorroidi, foto della manifestazione esterna

In qualsiasi vaso sanguigno è possibile il ristagno. I coaguli di sangue risultanti sono anche chiamati coaguli di sangue. Dopo averli trovati in un paziente, il medico diagnostica la "trombosi" e indica esattamente dove si è formato il coagulo di sangue.

La trombosi emorroidaria è la formazione di coaguli nelle formazioni cavernose del retto. Può essere indoor o outdoor.

La trombosi delle emorroidi esterne si manifesta sempre con l'infiammazione. Nella fase iniziale, i farmaci anticoagulanti aiutano bene. La patologia della manifestazione interna può essere eliminata con speciali supposte rettali..

Tipi di trombosi

La maggior parte dei medici considera la formazione di coaguli di sangue nei nodi il principale segno di esacerbazione delle emorroidi croniche..

A seconda dei fenomeni di accompagnamento, ci sono tre gradi del decorso acuto della malattia:

  1. Coaguli di sangue in assenza di processi infiammatori;
  2. Trombosi più infiammazione delle emorroidi (sia interne che esterne);
  3. Patologia estesa, che è accompagnata da infiammazione non solo dei nodi, ma anche del tessuto sottocutaneo.

La trombosi acuta del nodo emorroidario deve essere immediatamente eliminata!

Le emorroidi trombizzate sono molto pericolose. La protrazione prolungata del processo infiammatorio porta a gravi complicazioni.

Le ragioni

La stitichezza frequente può causare patologie

La malattia provoca uno stile di vita sedentario, alcol, fumo, duro lavoro fisico, stitichezza frequente.

Gli esperti notano che la manifestazione esterna della malattia emorroidaria è complicata dalla trombosi molto più spesso di quella interna.

Anche in assenza di infiammazione, la comparsa di coaguli di sangue nelle emorroidi esterne si trasforma in un dolore tangibile per una persona. La sua intensità è individuale ed è determinata dall'entità della complicanza e dalla soglia del dolore di una persona. Il disagio della seduta riduce significativamente il tenore di vita di una persona.

Sintomi di patologia

La trombosi del nodo interno può essere nascosta, senza sintomi. Allo stadio 1 della malattia, si avvertono solo lievi dolori durante il movimento intestinale. Più spesso, le persone attribuiscono tali sintomi a feci grandi o crampi. Nel frattempo, la malattia sta progredendo. Arriva il giorno in cui le emorroidi cadono dal canale anale.

È quasi impossibile correggere un tale nodo, poiché la sindrome del dolore può svilupparsi molto rapidamente. Inoltre, nelle fasi successive della malattia proctologica, i nodi caduti vengono spesso violati, poiché il normale funzionamento dello sfintere anale potrebbe già essere interrotto. Infine, la riduzione "amatoriale" è semplicemente pericolosa! I nodi trombizzati sono facilmente danneggiati e questo può provocare sanguinamento, infiammazione, penetrazione di infezioni.

Un altro sintomo comune di trombosi nelle emorroidi è l'aumento della temperatura corporea..

Come si gonfia la patologia

Il medico, all'esame, scopre formazioni dense, spesso viola o blu scuro.

Trattamento della malattia

In caso di comparsa dei primi sintomi che indicano una trombosi del nodo emorroidario, il trattamento deve iniziare immediatamente. Il primo passo verso il successo inizia con una consultazione con un proctologo.

È importante informare il medico di tutti i sintomi e le possibili cause dello sviluppo delle emorroidi..

Primo soccorso

Cosa puoi fare a casa? Con emorroidi acute, lozioni e impacchi con permanganato di potassio disciolto aiutano bene. È necessario applicarli sulla zona interessata ogni 20 minuti per un'ora, almeno 3 volte al giorno.

Se non ci sono controindicazioni, l'irudoterapia può dare un effetto positivo. L'applicazione del metodo, così come la determinazione del numero e della durata delle sedute, è possibile solo sotto controllo medico professionale..

I rimedi popolari per le emorroidi complicate sono inefficaci. Soprattutto se la malattia è passata al terzo o quarto stadio.

Medicinali

I proctologi per la trombosi prescrivono spesso anticoagulanti ai loro pazienti. Ad esempio, unguento troxeruton. Per eliminare i coaguli di sangue, vengono utilizzati unguento eparinico e supposte rettali con eparina. Puoi combinare le candele con il gel Lyoton.

Tra i rimedi locali, il più noto è l'epatrombina G. Questo farmaco ha un effetto complesso. Riduce la viscosità del sangue, aumenta il flusso sanguigno, allevia il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Inoltre, il medico può raccomandare un agente orale, ad esempio il flavonoide Detralex. Queste compresse hanno un effetto benefico sul sistema circolatorio nel suo complesso. Il deflusso di sangue dalla parte inferiore del corpo migliora e le dimensioni dei nodi diminuiscono.

Se la trombosi colpisce la pelle e l'infiammazione si diffonde ai tessuti molli circostanti, è meglio scegliere un farmaco dagli effetti complessi e combinati. Lo strumento dovrebbe alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore e avere un effetto trombolitico. Farmaci noti: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

La scelta finale dei farmaci, la durata della terapia e l'uso di tecniche ausiliarie è compito del proctologo.

Il trattamento della trombosi dei nodi esterni deve essere monitorato da uno specialista, anche se la terapia viene eseguita a casa.

Quanto velocemente scompare la malattia? Dipende dai metodi di trattamento e dalla gravità della patologia. In media, se non ci sono complicazioni: 1-2 mesi.

Operazione

Come sbarazzarsi rapidamente del problema?
In caso di dolore acuto e infiammazione significativa, i medici devono applicare urgentemente metodi chirurgici.

Manipolazioni operative di base:

  • Trombectomia. Il metodo consiste nel rimuovere il coagulo sanguigno attraverso una piccola incisione (0,5 cm). Anestesia - locale, non è necessario il ricovero in ospedale, la guarigione della cicatrice avviene entro pochi giorni.
  • Escissione del nodo. In caso di trombosi esterna complicata, il medico può decidere di rimuovere completamente il problema delle emorroidi.

La rimozione della trombosi emorroidaria richiede tempo per la riabilitazione. Il medico curante deve descrivere lo schema di prevenzione e trattamento dopo l'intervento chirurgico..

Prevenzione delle malattie

Come prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle emorroidi? La principale misura preventiva è il trattamento corretto e coscienzioso delle emorroidi. Ciò è particolarmente vero per le future mamme. La trombosi durante la gravidanza e dopo il parto è la patologia più comune!

Per evitare complicazioni è necessario:

  1. Quando si lavora sedentari (seduti o in piedi), fare pause regolari con un po 'di riscaldamento.
  2. Mangia in modo che non ci siano difficoltà a defecare. Mangia verdure, prodotti a base di latte fermentato, abbastanza liquido.
  3. Presta attenzione al gonfiore dopo le feci, macchie di sangue su carta igienica e biancheria intima, feci.
  4. Essere nel gruppo a rischio, per professione o eredità, sottoporsi a esami preventivi da parte di un proctologo;
  5. Dopo ogni movimento intestinale, lavare la zona anale con acqua fredda se possibile.

Queste misure consentono, se non di evitare le emorroidi, almeno di prevenire le esacerbazioni della malattia e gravi complicazioni. La trombosi acuta del nodo esterno è più spesso la ragione dell'operazione chirurgica..

È importante capire che il trattamento della trombosi emorroidaria è una misura complessa che include metodi conservativi e preventivi per affrontare la malattia. Il rinvio tempestivo a un medico esperto può ridurre al minimo tutte le difficoltà..

CI SONO CONTROINDICAZIONI
HA BISOGNO DELLA CONSULTAZIONE DEL MEDICO ASSISTENTE

L'autore dell'articolo è Egorov Alexey Alexandrovich, medico proctologo

Trombosi emorroidaria: tipi e metodi di trattamento

La trombosi delle emorroidi è una condizione caratterizzata da una ridotta circolazione e dalla formazione di un coagulo di sangue nei vasi e nei plessi del retto. Le emorroidi possono durare anni, peggiorando e andando in remissione. Quando la malattia si allontana, la persona interrompe la dieta, solleva pesi. In questi casi, la trombosi acuta si verifica all'improvviso ed è spesso accompagnata da infiammazione. Secondo varie fonti statistiche, questa condizione complica il decorso delle emorroidi croniche nel 10-30% dei casi..

Cos'è la trombosi emorroidaria e le sue cause

La trombosi emorroidaria è una malattia, la principale componente patogenetica del cui sviluppo è il danno alla parete vascolare. Tali microtraumi attivano i meccanismi protettivi del sistema di coagulazione del sangue, che, a loro volta, contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue nei plessi coroidei dell'ano. Questi processi possono portare allo sviluppo di trombosi e tromboflebite. Inoltre, il processo di formazione del trombo è facilitato dalla presenza di processi stagnanti, inevitabile con le emorroidi..

Fattori che provocano lo sviluppo della trombosi del plesso emorroidario:

  • spinta eccessiva che porta ad un aumento della pressione intra-addominale: questo avviene durante i movimenti intestinali, soprattutto in caso di stitichezza, durante il parto o durante il sollevamento di oggetti pesanti;
  • danno al retto;
  • l'ipotermia, che contribuisce al restringimento del lume vascolare, è irta di disturbi del flusso sanguigno e ristagno del sangue;
  • uno stile di vita sedentario, in particolare una lunga permanenza in posizione seduta, porta al ristagno di sangue nella piccola pelvi, di conseguenza aumenta il rischio di formazione di trombi e di esacerbazione delle emorroidi;
  • disturbi dell'apparato digerente: le feci indurite con costipazione danneggiano le emorroidi e le feci molli agiscono in modo irritante sulla mucosa;
  • consumo eccessivo di bevande alcoliche, spezie, sale, cibi piccanti: tali prodotti alimentari aumentano la circolazione sanguigna negli organi pelvici, di conseguenza, aumenta la pressione nel plesso emorroidario;
  • le neoplasie rettali portano ad un aumento del flusso sanguigno e al ristagno.

La patogenesi della trombosi emorroidaria si basa sui seguenti meccanismi:

  • le emorroidi sono accompagnate da un processo infiammatorio, sotto l'influenza del quale la parete vascolare è danneggiata;
  • per prevenire il sanguinamento dal fuoco danneggiato, vengono attivati ​​i meccanismi di formazione dei coaguli di sangue;
  • il coagulo di sangue risultante può interferire con il normale flusso sanguigno, con conseguente congestione;
  • i processi di gonfiore e infiammazione aumentano gradualmente;
  • compaiono i sintomi della trombosi, che sono aggravati al momento del movimento intestinale, di conseguenza il paziente sviluppa stitichezza;
  • la defecazione dopo una lunga pausa aggrava il danno, il dolore aumenta.

Tipi e gradi di malattia

I tipi di trombosi nelle emorroidi si distinguono in base alla localizzazione del processo patologico:

  • esterno - il più comune, colpisce il nodo emorroidario esterno;
  • interno: danno al nodo interno;
  • misto - i coaguli di sangue si formano sia all'interno dell'ano che all'esterno, raramente presenti.


Secondo le manifestazioni cliniche, la trombosi venosa perianale è divisa in tre gradi di gravità, che differiscono per sintomatologia:

  1. Il primo grado di gravità non è accompagnato da infiammazione, il paziente è preoccupato per il bruciore, il dolore durante l'atto di defecazione, il prurito. I sintomi si aggravano mangiando cibi piccanti e salati, alcol, facendo esercizio o restando seduti a lungo. C'è arrossamento della pelle e della mucosa nell'ano, si trovano formazioni elastiche, dolorose alla palpazione. Se in questa fase i nodi interni sono coinvolti nel processo patologico e il processo infiammatorio si unisce, si sviluppa la tromboflebite.
  2. Il secondo grado della malattia è accompagnato da dolore costante, aggravato mentre si cammina o con una seduta prolungata. L'atto di defecazione è anche accompagnato da sensazioni spiacevoli, si verifica sanguinamento e la temperatura corporea è elevata. Nella zona dell'ano, il rossore, il gonfiore e la tenerezza sono determinati alla palpazione. Le emorroidi esterne ed interne sono infiammate, ingrossate, gonfie, fortemente dolorose.
  3. Il terzo grado di patologia si manifesta con una sindrome da dolore grave, di conseguenza, una persona malata non può dormire bene e svolgere attività lavorative. La temperatura corporea è aumentata, l'atto della minzione è disturbato a causa di una reazione riflessa. I coni emorroidali sono densi, edematosi, diventano blu-viola, su di essi si trovano aree di necrosi e placca di fibrina. I tessuti della regione anorettale sono iperemici, infiammati, dolorosi.

Sintomi esterni e interni

Ci sono i seguenti sintomi di emorroidi con trombosi:
nelle prime fasi della malattia: prurito, bruciore, leggero fastidio all'ano;

  • dolore, la cui intensità aumenta con il progredire della malattia;
  • costipazione derivante da un aumento del disagio durante i movimenti intestinali, questo è dovuto ai tentativi di una persona di evitare il peggioramento dei sintomi e il contenimento delle feci;
  • sensazione di un oggetto estraneo nel retto;
  • gonfiore che si verifica quando le pareti assottigliate sono danneggiate dalle feci;
  • incapacità di correggere i nodi caduti a causa dello spasmo riflesso dei muscoli anali;
  • sanguinamento: da minore all'inizio della malattia a abbondante nella terza fase della patologia;
  • man mano che la trombosi progredisce, i coaguli di sangue aumentano di dimensioni, rispettivamente, lo stesso accade con i nodi interni ed esterni, diventano gonfi, densi.

Il segno più caratteristico della trombosi perianale interna è l'inizio del dolore in uno sfondo di completo benessere. Ciò è facilitato da un aumento della pressione nella cavità addominale: con costipazione o sollevamento di carichi pesanti. Di conseguenza, le emorroidi vengono schiacciate e appare il disagio. Il dolore è permanente e localizzato nella zona anale.

La trombosi del nodo emorroidario esterno è accompagnata da sintomi vividi, è possibile notare cambiamenti patologici senza ricorrere a metodi di esame aggiuntivi. La sconfitta dei nodi interni è più difficile da diagnosticare, i cambiamenti possono essere rilevati dalla palpazione e dalla rettoscopia.

Prognosi e complicanze

In alcuni casi, la trombosi emorroidaria acuta può andare via da sola, senza cure mediche. Come risultato della distruzione del muro esposto alle intemperie e della formazione di un'apertura, il coagulo di sangue esce naturalmente. Tuttavia, più spesso la trombosi emorroidaria richiede assistenza qualificata. Spesso i pazienti cercano di essere curati a casa utilizzando la medicina tradizionale o preparati farmaceutici. Tali azioni possono aggravare la condizione, perché è impossibile valutare da soli il grado di sviluppo della malattia senza l'aiuto di uno specialista.

Con la progressione della malattia, possono svilupparsi complicazioni:

  • necrosi emorroidaria;
  • tromboflebite;
  • ascesso della regione pararettale - infiammazione purulenta del tessuto sottocutaneo.

Il trattamento per tali forme di complicanze della trombosi richiede un inizio immediato, c'è il rischio di sviluppare sepsi e persino la morte.

Diagnostica

Se trovi i sintomi della malattia, dovresti consultare un medico. Utilizzando metodi diagnostici, uno specialista confermerà o negherà la diagnosi. Di norma, per verificare la malattia, è sufficiente valutare il quadro clinico tipico, raccogliere l'anamnesi e palpare l'esame dell'ano, che consiste nel determinare la struttura dei coni. Con la trombosi, sono compattati. In caso di prolasso dei coni emorroidali, lo studio viene condotto in anestesia locale: qualsiasi tocco aumenta il dolore e lo sfintere riflessivamente spasmodico non consentirà di studiare i tessuti colpiti.

Per diagnosticare la trombosi delle emorroidi, vengono inoltre effettuati i seguenti studi:

  • un esame del sangue generale determina l'aggiunta del processo infiammatorio: un aumento del livello dei leucociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti;
  • il coagulogramma consente di identificare una violazione del sistema di coagulazione del sangue;
  • rettoscopia: esame del retto utilizzando un tubo speciale.

Trattamento

Dato il rischio di gravi complicazioni, l'automedicazione non dovrebbe essere consentita. È necessario consultare un medico in caso di esacerbazione di emorroidi croniche o comparsa di sintomi di trombosi. Il trattamento viene eseguito da un proctologo o da un chirurgo. Quando la condizione peggiora, la comparsa di un forte dolore insopportabile, febbre e costipazione per diversi giorni, dovresti chiamare un'ambulanza.


Il trattamento della trombosi delle emorroidi di primo e secondo grado viene effettuato in modo conservativo. In questo caso, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico in merito a terapia, alimentazione e regime. L'obiettivo del trattamento farmacologico è sopprimere i sintomi e prevenire le complicanze..

Sono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

  • unguenti;
  • supposte rettali;
  • venotonics;
  • lassativi.

La scelta di un rimedio per uso esterno con una forma interna di trombosi si basa sul grado di abbandono della malattia e sulla gravità dei sintomi. Di norma vengono prescritti unguenti dei seguenti gruppi:

  • trombolitici per distruggere i coaguli di sangue e ridurre la viscosità del sangue;
  • farmaci antinfiammatori per ridurre il gonfiore dei dossi e le loro dimensioni;
  • unguenti per alleviare il dolore per alleviare il dolore;
  • antispastici per eliminare lo spasmo dello sfintere comprimendo i nodi danneggiati.

Trombolitici

L'unguento eparina è uno dei farmaci più importanti usati per trattare la trombosi emorroidaria. Contiene sodio eparina, benzocaina, benzil nicotinato. L'effetto combinato del farmaco è dovuto alle proprietà di queste sostanze. L'eparina è un anticoagulante ad azione diretta con effetto antitrombotico. Di conseguenza, i coaguli di sangue esistenti si dissolvono e la formazione di nuovi viene prevenuta. Il benzil nicotinato dilata i vasi sanguigni, consentendo un migliore assorbimento dell'eparina e la benzocaina anestetica locale riduce la gravità del dolore.

L'unguento eparina è disponibile in una varietà di tubi di dimensioni. Per uso esterno, una piccola quantità di prodotto va applicata su un panno, applicata sulla zona interessata e fissata. Questo metodo è efficace per la sconfitta dei nodi esterni, nonché per la perdita di quelli interni. Puoi usare un tampone inumidito con unguento e poi inserirlo nel retto, questo è efficace nei casi in cui i nodi non sono ancora caduti. La durata della terapia, di regola, non supera le 2 settimane - fino all'estinzione dei sintomi acuti.

L'unguento eparina può essere usato per trattare la trombosi emorroidaria in qualsiasi fase della gravidanza. Tuttavia, l'applicazione nel terzo trimestre dovrebbe fare attenzione, può portare allo sviluppo di sanguinamento.

L'epatrombina G è un unguento che ha un effetto anticoagulante, antiallergico, antiessudativo e sclerosante. Inoltre, l'agente riduce l'intensità dei processi infiammatori e promuove la rigenerazione dei tessuti. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulla zona interessata 2-4 volte al giorno. Dopo la scomparsa della tassonomia, è possibile ridurre il numero di applicazioni a 1 volta al giorno per una settimana, questo stabilizzerà l'effetto terapeutico.

Se il paziente non è preoccupato per il dolore, l'unguento deve essere strofinato sui coni emorroidali esterni e sui tessuti circostanti. Si consiglia di applicare il prodotto gradualmente, senza utilizzare l'intera quantità richiesta di farmaco in una volta. Con un processo infiammatorio pronunciato, applicare un unguento su un tampone di garza e applicare sulla lesione, fissandolo con un fissativo.

Per la trombosi delle emorroidi interne, viene utilizzata una punta speciale. Dopo averlo introdotto nel retto, è necessario premere il tubo ed erogare una piccola quantità di prodotto. Un'applicazione troppo abbondante porterà all'inibizione dei processi di rigenerazione e ad un ridotto assorbimento del farmaco.

I preparati eparinici sono un trattamento efficace per la trombosi emorroidaria, ma non devono essere utilizzati in presenza di sanguinamento o una violazione del sistema di coagulazione del sangue.

Unguenti antinfiammatori

Aurobin è una preparazione combinata contenente prednisolone, dexapantenolo e lidocaina. L'unguento ha un effetto antinfiammatorio e antiallergico, aumenta il tono della parete vascolare. Grazie all'anestetico incluso nella composizione, il dolore e il bruciore vengono soppressi. Il dexapantenolo assicura la rigenerazione dei tessuti interessati.

Lo strumento viene applicato esternamente, dovrebbe essere applicato 2-4 volte al giorno. Con la trombosi dei nodi interni, una piccola quantità di unguento deve essere iniettata nel retto. Poiché i sintomi scompaiono dopo aver consultato un medico, è possibile modificare la frequenza di utilizzo. Di solito il corso della terapia è di 5-7 giorni..

Ultraprokt contiene fluocortolone esonato, fluocortolone pivat, cinchocaina cloridrato. Sopprime efficacemente l'infiammazione, elimina prurito, dolore e allergie. Nella maggior parte dei casi, l'unguento viene prescritto 2 volte al giorno, con sintomi gravi, è possibile utilizzarlo quattro volte il primo giorno. Una piccola quantità viene distribuita intorno all'ano e iniettata nel retto. Applicare l'unguento con il dito e, una volta iniettato all'interno, è necessario utilizzare una punta speciale.

Unguenti per alleviare il dolore

Bezornil è un farmaco con un'azione complessa. Naturale e identico alle sostanze naturali biologicamente attive che ne compongono la composizione, provocano effetti antiedemigeni, antisettici, analgesici ed emostatici. L'unguento viene utilizzato per via rettale, in caso di trombosi dei nodi interni emorroidali, viene inserito con una punta nell'ano due volte al giorno, in caso di danni ai nodi esterni, l'agente deve essere applicato 2 volte al giorno e dopo ogni movimento intestinale.

Il sollievo è un soppressore del dolore. Inoltre, il farmaco riduce i processi infiammatori e migliora la rigenerazione dei tessuti colpiti. Prima dell'uso, è necessario rimuovere il tappo e avvitare l'applicatore. L'unguento deve essere iniettato nel retto e applicato sulla pelle colpita. La procedura viene ripetuta 4 volte al giorno. Il corso medio di terapia è di 7 giorni.

Supposte rettali

Le supposte per la trombosi emorroidaria, contenenti eparina (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), arrestano efficacemente i processi di formazione di trombi e accelerano il riassorbimento dei coaguli esistenti. Possono essere utilizzati in qualsiasi fase della patologia.


Nigepan contiene eparina e benzocaina. L'anestetico locale sopprime il dolore e l'eparina aiuta a riassorbire i coaguli di sangue. Il corso con terapia dura 2 settimane, un notevole sollievo dei sintomi si verifica dopo il primo utilizzo.

L'epazolone contiene eparina, prednisolone e lidocaina. Grazie a questi componenti si ha un forte effetto antinfiammatorio, antiedemigeno e analgesico. La lidocaina è un anestetico immediato, quindi il sollievo dai sintomi si verifica immediatamente dopo il primo utilizzo.

Le supposte L'epatrombina G ha gli stessi effetti terapeutici dell'unguento. L'uso delle due forme di questo farmaco insieme è più efficace.

Venotonic

La venotonica per le emorroidi viene utilizzata per eliminare le vene varicose del retto, uno dei principali fattori che contribuiscono alla formazione di trombi. Tali fondi sono utilizzati al meglio in combinazione con una dieta speciale e una terapia fisica..

Nel trattamento della trombosi perianale vengono utilizzati i seguenti agenti venotonici:

  • Detralex è particolarmente efficace nel complicare la patologia con sanguinamento, è prodotto sotto forma di capsule, di regola viene prescritta una capsula al giorno per un mese.
  • Troxevasin è un rimedio basato sulla routine. Utilizzato sotto forma di capsule e gel, oltre all'effetto venotonico, favorisce il riassorbimento dei coaguli di sangue e la prevenzione della formazione di nuove.
  • Ginkor Procto - supposte con effetto venotinizzante a base di estratti vegetali. Aumenta il tono venoso, migliora la circolazione sanguigna e ha un effetto antinfiammatorio.

Lassativi

Con la trombosi perianale, l'uso di lassativi è obbligatorio. Stabilizzano la sedia rendendola morbida. Di conseguenza, l'impatto sulla focalizzazione della lesione è ridotto.

  • Duphalac;
  • Normase;
  • Lactuvita.

Chirurgia

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, così come con la grave trombosi delle emorroidi, viene eseguito l'intervento chirurgico. Il modo più semplice e veloce per rimuovere il coagulo è la tromboectomia. Un alto tasso di recidiva richiede emorroidectomia - rimozione delle emorroidi.


Operazioni per la trombosi delle emorroidi:

  • La rimozione del coagulo di tromboectomia viene eseguita attraverso una piccola incisione. L'operazione dura diversi minuti e viene eseguita in anestesia. Il periodo di riabilitazione è di 3-5 giorni.
  • La rimozione delle emorroidi viene eseguita in anestesia generale o in anestesia epidurale.
  • L'installazione di anelli in lattice viene eseguita in tutte le fasi della malattia, a condizione che non si siano sviluppate complicazioni. Con l'aiuto di un apparecchio speciale, il nodo interessato viene aspirato nella camera, un anello di lattice viene posizionato sulla sua base. Entro 1-2 settimane, l'afflusso di sangue all'area interessata si interrompe, di conseguenza il nodo necrotizza e viene rimosso durante l'atto di defecazione.
  • La sfinterectomia dosata prevede la dissezione dello sfintere interno e viene eseguita con trombosi estesa con grave edema perianale, sindrome da dolore grave e aumento costante del tono.

Il terzo grado di trombosi delle emorroidi è sempre un'indicazione per un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente entro i primi 2 giorni o posticipato di 4-5 giorni. La scelta della tattica si basa sulla presenza o assenza di complicazioni sotto forma di infrazione.

Come trattare la trombosi emorroidaria a casa

Il grado iniziale di trombosi delle emorroidi consente l'uso della medicina tradizionale. I bagni seduti sono efficaci nell'eliminare i sintomi della malattia. Dovresti essere guidato dalla regola: i primi 3 giorni, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 15-18 gradi, quindi di 40-45 gradi. Per i semicupi vengono utilizzati decotti di foglie di betulla (100 grammi per 2 litri d'acqua), ippocastano (50 grammi per 1 litro d'acqua), infiorescenze di camomilla (1 manciata per 1 litro d'acqua).

Inoltre, impacchi usando patate crude per minuti, decotto di corteccia di quercia, aloe danno un buon effetto. I tamponi di catrame di betulla vengono inseriti nel retto prima di coricarsi. Puoi anche usare decotti di piante medicinali all'interno. La loro azione consente di eliminare la stitichezza e alleviare il dolore. A tal fine vengono applicate le tasse mediche n. 1 e 2.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di trombosi delle vene emorroidarie, è necessario seguire una serie di misure preventive. Prima di tutto, è necessario prevenire lo sviluppo di emorroidi. Per fare questo, dovresti mangiare bene, rinunciare a cibi piccanti, bevande alcoliche e consumare più prodotti a base di latte fermentato. Uno stile di vita attivo, le attività sportive migliorano la circolazione sanguigna nella piccola pelvi e prevengono il ristagno del sangue venoso. È importante prestare particolare attenzione alle procedure igieniche: è necessario lavarsi 4-5 volte al giorno con acqua fredda. Inoltre, dovresti visitare regolarmente il proctologo e sottoporsi a esami..

La trombosi delle emorroidi è una condizione che, oltre a sintomi spiacevoli, disabilità e disagio emotivo, può portare allo sviluppo di gravi complicazioni. Molti pazienti sopportano dolore, prurito, bruciore, cercano di usare la medicina tradizionale o farmaci farmacologici, evitando di andare dal medico. Quindi, aggravano la condizione.

La malattia progredisce e invade tutti i grandi tessuti, i sintomi progrediscono. Il paziente perde tempo e aumenta il rischio di complicanze, in alcuni casi pericolose per la vita. Mentre i gradi lievi della malattia vengono trattati facilmente utilizzando metodi conservativi. Per evitare lo sviluppo di conseguenze pericolose, ricadute, per alleviare le tue condizioni, dovresti consultare un medico in modo tempestivo.

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