Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia abbastanza comune che si manifesta con dolore persistente o ricorrente e segni di insufficienza esocrina ed endocrina.

È caratterizzato da cambiamenti patologici irreversibili nel parenchima del pancreas - il suo restringimento, in alcuni punti la scomparsa degli acini, la fibrosi proliferativa, nonché la stenosi del condotto, la formazione di calcoli in esso o nel tessuto della ghiandola.

Può procedere con manifestazioni cliniche minime o sotto le spoglie di altre malattie degli organi addominali (colecistite cronica, discinesia biliare, ulcera gastrica e duodenale, ernia iatale).

Di conseguenza, non è possibile stabilire la vera frequenza di questa malattia..

Eziologia

Una causa comune è l'abuso di bevande alcoliche e la presenza di calcoli biliari o altre patologie della cistifellea.

Altri fattori provocatori che possono causare l'infiammazione del pancreas includono:

  1. pancreatite parenchimale con decorso cronico, osservata con disturbi metabolici;
  2. squilibrio ormonale;
  3. patologia vascolare;
  4. trauma o altre lesioni all'addome;
  5. malattie dell'apparato digerente (ad esempio, duodenite o ulcera peptica);
  6. assunzione di agenti farmacologici (furosemide, antibiotici, farmaci ormonali o sulfa);
  7. trattamento chirurgico, in cui è stato eseguito un intervento chirurgico sullo stomaco o sulle vie biliari;
  8. malattie infettive (ad esempio, parotite);
  9. Epatite virale;
  10. ascariasi e altre invasioni da elminti;
  11. anomalie anatomiche.

Va notato che in alcuni casi è importante una predisposizione ereditaria. A volte la causa della pancreatite cronica non può essere stabilita. È più difficile determinare come e con cosa trattare i pazienti..

Forme della malattia

Per gravità, la pancreatite cronica può essere suddivisa in 3 forme:

  1. Gravità lieve: l'esacerbazione è rara (fino a 2 volte durante l'anno), sensazioni brevi e dolorose si manifestano in misura insignificante, sono facili da fermare, il peso non diminuisce, la funzione esocrina del pancreas non è disturbata, non ci sono segni pronunciati della malattia.
  2. Gravità moderata: un attacco si verifica più volte durante l'anno, procede a lungo con forti sensazioni dolorose, nell'analisi delle feci - un alto contenuto di grassi, fibre muscolari, proteine, peso può diminuire, la funzione pancreatica esocrina tende a diminuire.
  3. Decorso grave: attacchi regolari e prolungati (più di 5 volte l'anno) con intense sensazioni ostili e sintomi pronunciati. Il peso si riduce drasticamente fino all'esaurimento, un sintomo del quale è la diarrea. A volte possono essere aggiunte conseguenze avverse: diabete mellito, stenosi duodenale, che si verifica a causa di un aumento delle dimensioni della testa pancreatica.

Classificazione

La pancreatite cronica è classificata

  • per origine: primaria (alcolica, tossica, ecc.) e secondaria (biliare, ecc.);
  • per manifestazioni cliniche: dolorose (ricorrenti e permanenti), pseudotumorose (colestatiche, con ipertensione portale, con ostruzione duodenale parziale), latenti (clinica inespressa) e combinate (sono espressi diversi sintomi clinici);
  • secondo il quadro morfologico (calcificante, ostruttivo, infiammatorio (infiltrativo-fibroso), induttivo (fibro-sclerotico);
  • secondo il quadro funzionale (iperenzima, ipoenzima), secondo la natura dei disturbi funzionali, ipersecretori, iposecretori, ostruttivi, duttili (anche l'insufficienza secretoria è suddivisa per gravità in lieve, moderata e grave), iperinsulinismo, ipoinsulinismo (diabete mellito pancreatico);

La pancreatite cronica si distingue per la gravità del decorso e per i disturbi strutturali (gravi, moderati e lievi). Durante il decorso della malattia si distinguono fasi di esacerbazione, remissione e remissione instabile..

Sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i processi patologici sono lenti, spesso senza manifestazioni. La prima recidiva clinicamente significativa di pancreatite cronica si verifica quando la distrofia e i processi regressivi nel pancreas sono significativi. I sintomi della pancreatite cronica includono non solo la clinica di una potente infiammazione, ma anche manifestazioni di intossicazione dovute all'ingresso di enzimi nel flusso sanguigno generale..

Segni tipici di pancreatite cronica:

  • i dolori intensi (attacchi dolorosi) sono di natura tagliente o opaca, durano regolarmente o sotto forma di attacchi; a volte il dolore può scioccare il paziente; il dolore nella pancreatite cronica è localizzato a seconda della sezione interessata della ghiandola - se il dolore è diffuso in tutto il peritoneo e nella parte bassa della schiena, l'intero organo è completamente colpito; con danni alla coda o alla testa, si nota l'irradiazione alla regione del cuore, all'epigastrio o al lato destro;
  • un aumento della temperatura e dei salti della pressione sanguigna sono direttamente correlati ai processi di intossicazione, un aumento della temperatura a 38–39 ° C indica una lesione intensa con una possibile complicanza batterica o la formazione di ascessi; le cadute di pressione si verificano in un breve intervallo di tempo e peggiorano le condizioni generali;
  • cambiamento nell'aspetto del paziente: il viso assume un aspetto sofferente, gli occhi affondano, i lineamenti del viso si affilano; il colore della pelle cambia in un grigio pallido con una tinta terrosa; piccole macchie rosse ("gocce rosse") possono comparire nel torace e nell'addome;
  • sviluppo di ittero ostruttivo (con blocco del dotto biliare) con ingiallimento della pelle e della sclera oculare;
  • vomito atroce e dopo un episodio di vomito, il sollievo non arriva; il vomito consiste in cibo non digerito con una miscela di bile;
  • attacchi di nausea e singhiozzo in combinazione con eruttazione con aria, inoltre può comparire secchezza nella cavità orale;
  • le feci sconvolte possono manifestarsi come stitichezza o diarrea: ripetute feci molli sotto forma di una massa schiumosa e fetida con abbondanza di muco sono tipiche di una ricaduta della malattia; stitichezza con flatulenza e gonfiore sono caratteristici delle fasi iniziali di cronicità della malattia;
  • mancanza di appetito e perdita di peso a causa dell'incapacità di assorbire completamente i nutrienti.

La pancreatite cronica negli adulti può verificarsi con una chiara dominanza di uno o più sintomi. In alcuni, il decorso della malattia è completamente asintomatico: una persona per diversi anni non è a conoscenza della presenza di infiammazione. In altre categorie di persone, la forma cronica di pancreatite si manifesta solo con dispepsia con diarrea frequente ed emaciazione. L'infiammazione di tipo doloroso è associata a frequenti attacchi di dolore acuto dopo errori nella nutrizione e nell'assunzione di alcol. Raramente, la sintomatologia presenta un quadro di infiammazione pseudotumorale con segni di cancro e simultaneo ingiallimento della pelle e della sclera oculare.

Complicazioni

Se non esegui un trattamento competente e completo della pancreatite cronica in tempo, le seguenti complicazioni inizieranno a progredire attivamente sullo sfondo:

  • ascite pancreatica;
  • diabete mellito di tipo pancreatogenico;
  • ascesso;
  • la formazione di flemmone nello spazio retroperitoneale;
  • processo infiammatorio nei dotti escretori;
  • ostruzione duodenale in una forma cronica;
  • Anemia da carenza di vitamina B12;
  • ipertensione portale;
  • può verificarsi sanguinamento gastrointestinale a causa della rottura della pseudocisti;
  • la formazione di tumori di natura maligna.

Diagnostica

La pancreatite cronica per un lungo periodo di tempo può essere mascherata con successo dietro altre patologie. I sintomi che indicano un'esacerbazione della pancreatite cronica sono abbastanza simili ai sintomi dell'ulcera gastrica, dei calcoli biliari e altri. Pertanto, è importante condurre una diagnosi approfondita.

Piano diagnostico standard:

  • ispezione. Il fatto che il paziente sia molto magro è subito evidente. La sindrome del dolore grave costringe la vittima a prendere la posizione dell'embrione sul letto. In caso di progressione della forma pseudotumorosa, c'è un cambiamento nel colore della pelle - diventa itterico;
  • palpazione;
  • analisi del sangue clinico;
  • biochimica del sangue;
  • analisi per determinare l'attività degli enzimi che il pancreas produce;
  • coprogramma (i grassi in eccesso non digeriti possono essere rilevati negli escrementi);
  • Ultrasuoni;
  • CT;
  • MRI.

Come trattare la pancreatite cronica?

Quando descrive al paziente un piano per il trattamento imminente, il medico fissa obiettivi molto specifici. È necessario:

  • eliminare il dolore;
  • dare pace al pancreas;
  • ridurre la sua attività secretoria;
  • compensare la carenza di enzimi pancreatici;
  • correggere il metabolismo disturbato dei carboidrati (se necessario).

Per raggiungere questi obiettivi nel trattamento non chirurgico di pazienti con tutti i tipi di pancreatite cronica, dovrebbero essere utilizzati metodi diversi. L'effetto complesso di vari fattori terapeutici (terapia dietetica, farmaci, procedure fisioterapiche, ecc.) È più efficace.

Farmaci prescritti per il trattamento

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della pancreatite cronica:

  1. Antispastici e analgesici (Nosh pa, Aspirin) sono usati per la sindrome del dolore grave. Nosh pa 1 compressa 3 volte al giorno.
  2. I farmaci antinfiammatori (Diclofenac) riducono il dolore riducendo l'infiammazione nel pancreas.
  3. La terapia sostitutiva viene eseguita con preparati contenenti enzimi pancreatici (Mezim, Creonte, Pancreatina), al fine di correggere i processi digestivi (facilitare la digestione), eliminare dolore e gonfiore. È necessario assumere tali farmaci durante i pasti. Mezim 1 compressa ai pasti.
  4. Gli antiacidi (Phosphalugel, Almagel, Grastal) sono prescritti per proteggere la mucosa duodenale dai contenuti acidi, che si formano a causa della mancanza di bicarbonati secreti dal pancreas. Almagel 1 cucchiaio 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
  5. Per neutralizzare l'acido vengono prescritti farmaci antisecretori (Famotidina, Omeprazolo). Omeprazolo 1 compressa (20 mg) 2 volte al giorno.
  6. Una diminuzione della secrezione attiva della ghiandola, i farmaci (octreotide, sandostatina), vengono utilizzati per l'esacerbazione della pancreatite cronica, con sindrome da dolore grave che non ferma gli antispastici. Sandostatin 100 mcg 3 volte al giorno, per via sottocutanea.
  7. I procinetici (Motilium, Cerucal) sono usati per sopprimere la nausea da vomito, durante un'esacerbazione della pancreatite cronica. Motilium 10 mg 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Con una malattia a lungo termine di pancreatite cronica, si sviluppano disturbi endocrini del pancreas e il possibile sviluppo di diabete mellito, pertanto è necessaria una consultazione obbligatoria di un endocrinologo.

Dieta e principi nutrizionali

Se l'esacerbazione della pancreatite cronica è abbastanza grave ed è accompagnata da forte dolore, vomito persistente, cambiamenti significativi nei test di laboratorio, i pazienti hanno bisogno della fame.

Consente di fornire il massimo riposo all'organo infiammato e di ridurre al minimo la produzione di enzimi aggressivi da parte della ghiandola che distruggono l'organo. La sua durata dipende dal caso clinico specifico, ma più spesso varia da 1 a 3 giorni. A volte durante la fase "affamata" è consentito bere brodo di rosa canina, acque minerali alcaline, tè debole.

Quindi viene prescritta una dieta ipocalorica speciale (fino a 2200 kcal) con una normale quota proteica. È progettato per risparmiare al massimo il pancreas e altri organi digestivi. Le caratteristiche di questa dieta sono:

  • esclusione di tutti i prodotti con un alto contenuto di sostanze estrattive o oli essenziali (pesce, brodi di carne, cacao, caffè, ecc.), bacche fresche, verdure, erbe, frutta, frutta, succhi acidi, bevande gassate, marinate;
  • divieto di cibi grassi (agnello, maiale, panna, strutto, ecc.) e alcol;
  • frammentazione dell'assunzione di cibo (fino a 6 volte);
  • tagliare o pulire i prodotti utilizzati;
  • restrizione del sale;
  • i pasti sono serviti esclusivamente caldi;
  • uso diffuso di zuppe di cereali viscide, zuppe di purea di verdure con aggiunta di carne bollita, soufflé, omelette proteiche, gnocchi di pesce e carne, cotolette al vapore, polpette di carne, mele al forno, puree di verdure, gelatine, mousse, pane bianco essiccato, ricotta a basso contenuto di grassi, gelatina.

Soggetto a miglioramenti clinici e di laboratorio, la nutrizione viene ampliata, aumentando il suo contenuto calorico e la quantità di proteine ​​necessarie per un rapido recupero. Sebbene l'insieme di prodotti accettabili sia molto simile alla dieta già citata, l'elenco dei piatti nel menu è in aumento (la cottura è consentita). Se la pancreatite è accompagnata dallo sviluppo del diabete, i cereali bianchi, le patate, il miele, i dolci, i pasticcini vengono aggiunti all'elenco degli alimenti proibiti.

Che cos'è un menu di esempio per la pancreatite cronica?

Il pancreas è un organo digestivo che secerne enzimi e ormoni speciali per aiutare a digerire il cibo e assorbire i nutrienti..

Lo scopo della dieta per la pancreatite cronica:

  1. Riduce l'irritazione al pancreas;
  2. Elimina i sintomi della malattia (dolore, gonfiore, nausea, feci molli, ecc.);
  3. Fornisci al corpo i nutrienti essenziali.

Nell'infiammazione cronica del pancreas, la capacità di digerire e assorbire i grassi è principalmente ridotta, il che si manifesta con dolore addominale e feci molli. A questo proposito, il principio principale nella stesura del menu è un basso contenuto di grassi nella dieta quotidiana di non più di 50 grammi di grassi al giorno..

Gli alimenti a basso contenuto di grassi e ottimali in proteine ​​e carboidrati riducono lo stress sul pancreas, riducono l'infiammazione e prevengono ulteriori danni.

Quando si compila un menu, è necessario osservare una serie di principi di base:

Qual e il punto?I principi
Ridurre il carico sul pancreas, la capacità di elaborare e assimilare tutti i grassi. Elimina il dolore, la diarrea e il ridotto assorbimento di altre sostanze.Basso contenuto di grassi fino a 50 grammi al giorno. In questo caso, la quantità totale di grassi dovrebbe essere distribuita uniformemente su tutti i pasti..
La quantità ottimale di cibo consente a un pancreas indebolito di rilasciare abbastanza enzimi per digerire completamente il cibo. Riduce il ristagno e la fermentazione dei residui di cibo non digerito, riducendo gonfiore, dolore, nausea e altri disagi.Una piccola quantità di cibo fino a 300-400 grammi per pasto. Altre linee guida: il volume del cibo non deve superare le dimensioni del tuo pugno o essere guidato da sensazioni, è necessario mangiare così tanto cibo che c'è il desiderio di mangiarne almeno la stessa quantità.
Aiuta a fornire all'organismo tutti i nutrienti necessari data la piccola quantità di cibo assunta.
Migliora le proprietà protettive delle mucose dell'apparato digerente.
Pasti frequenti 5-7 volte al giorno.
Elimina gli spasmi, migliora la secrezione di enzimi digestivi, migliora i processi di abbattimento dei nutrienti.Mantieni in caldo cibi e bevande.
Aiuta a ripristinare la funzione pancreatica.
Riduce il rischio di esacerbazioni e complicazioni.
Elimina le sostanze che irritano eccessivamente il pancreas e le mucose dell'apparato digerente (alcol, fumo, troppo fritto, piccante, salato, affumicato, ecc.).

Quali cibi preferire per la pancreatite cronica?

Dovrebbe limitareConsigliato
Salse cremose e al formaggio, panna, formaggio fritto, latticini ad alto contenuto di grassi, frappè.Prodotti lattiero-caseari magri o magri come latte, formaggio, yogurt, panna acida.
Carne fritta, grassa, pollo con pelle, organi animali (fegato, ecc.), Anatra, oca, uova fritte, pancetta, tonno in scatola sott'olio, hot dog, salame, salsicce, pesce affumicatoAl forno, bollite, in umido o al vapore
carne magra: vitello, manzo, coniglio, tacchino, pollo (senza
pelle), pesce; tonno in scatola nel suo stesso succo, senza olio,
uova alla coque, albumi, frittata al vapore.
Latte di cocco, noci, burro di arachidi, fagioli fritti, tofu fritto.Latte di mandorle / riso e prodotti a base di essi, prodotti a base di soia, tofu.
Non mangiare frutta acida e le loro varietà: limone, ciliegia, ribes rosso, ecc..
Avocado in quantità limitate - ad alto contenuto di grassi. Melone, anguria a fettine 1-2 al giorno.
Elimina la frutta fritta.
Limitare l'uva soprattutto con semi, uva spina, prugne, albicocche.
Frutta fresca, congelata, in scatola. Si consiglia di utilizzare lavorati termicamente. Senza buccia, morbido, dolciastro, senza semi grossolani.. Ad esempio: mele dolci al forno, banane, mirtilli. La tolleranza alla frutta nella pancreatite cronica è molto individuale..
Biscotti, croissant, patatine fritte, patate fritte o mais, patatine fritte, riso fritto, panini dolci, muffin, pane fresco, prodotti da forno.Cereali integrali: pane (preferibilmente ieri), cuscus, cracker senza grassi, tagliatelle, pasta, riso, miglio, orzo, mais, farina d'avena.
Verdure fritte, cavoli, cipolle crude, peperoni, ravanelli, ravanelli, aglio, spinaci, acetosa, daikon, pomodori, cetrioli, cavolo bianco, melanzane, piselli, fagiolini.Fresco, congelato e cotto. Si consiglia di utilizzare lavorati termicamente. Rimuovere bucce e semi grandi. Zucca, carote, barbabietole, zucchine, patate.
Strutto, maionese, olive, condimenti per insalata, pasta tahini.Cardamomo verde, cannella, noce moscata, piccole quantità di verdura / burro, sciroppo d'acero, maionese senza grassi, senape, sale, zucchero (in quantità limitate).
Torte, torte, dolci, crostate, crema pasticcera, ciambelle.Salsa di mele, budini, sorbetto, marmellata, un po 'di cioccolato, miele, marmellata.
Bevande alla panna, bevande gassate, alcol, kvas. Succhi di agrumi, uva.Composta di frutta secca, brodo di datteri, bevande sportive, tè debole, acqua minerale Borjomi, Essentuki n. 17.

Con un peso ridotto, puoi utilizzare integratori speciali contenenti un tipo speciale di grasso come l'olio MTC, i trigliceridi a catena media. Non sono necessari enzimi pancreatici per assorbire questi grassi. Questi grassi possono essere ottenuti dai negozi di nutrizione sportiva come miscele separate, oppure possono essere trovati nel cocco e nell'olio di palmisti. Aggiungere l'olio MTS al cibo, 1-3 cucchiaini al giorno.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapiche sono utilizzate limitatamente dopo aver ridotto l'attività dell'infiammazione. Con dolore intenso, vengono prescritte elettroforesi con novocaina o dalargin, ultrasuoni, correnti diadinamiche. Per combattere l'infiammazione residua, si consiglia l'irradiazione del sangue con laser o ultravioletti, campo magnetico alternato.

Trattamento per esacerbazione della pancreatite cronica

Le caratteristiche del trattamento di un attacco grave consistono nella stretta aderenza al riposo a letto, alla dieta e all'assunzione di farmaci appropriati solo in ambiente ospedaliero, poiché esiste una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, il paziente deve ricevere il primo soccorso:

  • Fame assoluta.
  • Applicare freddo sulla zona del pancreas.
  • Riposo completo e riposo a letto.

Molti pazienti vorrebbero chiarire quanto può durare un'esacerbazione di pancreatite cronica? I medici sottolineano che nella maggior parte degli episodi la ricaduta della malattia non supera i 7 giorni..

Farmaci ausiliari per alleviare la sindrome del dolore:

  • enzimi (Creonte o Pangrol);
  • antispastici (drotaverina o papaverina);
  • inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, rabeprazolo).

Per scaricare il pancreas, vengono utilizzati:

  • una dieta con una rigorosa restrizione dei grassi o un digiuno completo per diversi giorni;
  • completa eliminazione di alcol e fumo;
  • octreotide - un farmaco che è un analogo della somatostatina dell'ormone pancreatico.

Operazione

A volte è necessario un intervento chirurgico per curare questo disturbo. Le indicazioni per il trattamento chirurgico nella pancreatite cronica negli adulti sono complicazioni purulente, ostruzione delle vie biliari e pancreatiche, stenosi, cambiamenti all'interno dei tessuti della ghiandola, decorso complesso, altri sintomi che non rispondono al trattamento conservativo.

Vengono eseguiti i seguenti tipi di intervento chirurgico:

  • sfinterotomia nel processo di blocco dello sfintere di Oddi;
  • escissione di pietre nei percorsi della ghiandola;
  • apertura e igiene di focolai purulenti;
  • pancrectomia;
  • vasectomia, splancectomia, escissione gastrica parziale;
  • rimozione della cistifellea durante complicazioni nel grande dotto biliare e nella cistifellea;
  • tecnica per creare deflussi biliari circonferenziali al fine di ridurre la tensione dal tratto pancreatico principale.

Prevenzione

Per non imparare come trattare la pancreatite cronica, è necessario impegnarsi nella prevenzione tempestiva della malattia, che include:

  • smettere di fumare;
  • esclusione dell'uso di bevande alcoliche;
  • aderenza a una dieta;
  • esami preventivi regolari da parte di specialisti ristretti.

La pancreatite cronica deve essere trattata sotto la supervisione di un gastroenterologo. Quando compaiono i primi segni descritti nell'articolo, assicurati di passare attraverso la diagnostica per fare una diagnosi accurata.

Previsione

Se vengono seguite le raccomandazioni per la prevenzione delle esacerbazioni, la pancreatite cronica è lieve e ha una prognosi favorevole per la sopravvivenza. In caso di violazione della dieta, assunzione di alcol, fumo e trattamento inadeguato, si sviluppano processi degenerativi nel tessuto della ghiandola e si sviluppano gravi complicazioni, molte delle quali richiedono un intervento chirurgico e possono portare alla morte

alvina

La pancreatite è stata diagnosticata dieci anni fa. Ho sopportato il resto normalmente. Ho comprato un thermos con la bocca larga e non me ne sono separato per due anni. Al mattino si alternavano il tè verde o l'erba infettata di immortelle, sempre al mattino porridge di semolino, farina d'avena ben bollita a giorni alterni. PRANZO: la mattina cucino un pezzo di petto per non più di 30 minuti, in un'altra padella cuocio la farina d'avena per 5-7 minuti, taglio il petto in un thermos, non uso il brodo, verso il porridge cotto in un thermos e lo chiudo e il pranzo è pronto. Ho pranzato già al lavoro..

Alla sera pesce bollito o ancora porridge di grano saraceno cotto in pentola a pressione e passato nel frullatore, per ogni spuntino bevevo Panzinorm Forte 1 t Carsil 1 t. e load-pa 1t. Quindi ho vissuto per due anni, le pillole sono cambiate in periodi. E dopo, come sempre, dolce, barbecue, tè forte. La pancreatite è tornata Non ho la forza di ricominciare tutto da capo Prendo le pillole, ero in ospedale. Io stesso so che non puoi uscire senza una dieta, non puoi sbarazzarti di questa malattia.

Vitaly

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Pancreatite cronica: sintomi e trattamento, dieta

La pancreatite cronica è un'infiammazione del pancreas con formazione di focolai di necrosi e proliferazione di tessuto fibroso. La malattia progredisce lentamente. La forma cronica della malattia è preceduta da pancreatite acuta.

Questa patologia è pericolosa, poiché con un lungo decorso porta a gravi disturbi digestivi dovuti all'atrofia della ghiandola e gravi complicazioni.

Le cause della pancreatite cronica

La pancreatite cronica è un'infiammazione del pancreas con la comparsa di focolai di necrosi dei tessuti.

Ci sono molte malattie a causa delle quali può verificarsi la pancreatite cronica, le cause del processo infiammatorio nel pancreas sono diverse..

Spesso la malnutrizione e l'abuso di alcol portano alla malattia.

Fondamentalmente, questo disturbo si osserva nelle persone di mezza età o negli anziani, ma recentemente i giovani e persino i bambini sono stati colpiti dalla malattia.

La patogenesi della malattia non è completamente compresa, ma si possono distinguere le seguenti cause di pancreatite cronica:

  1. Si trova spesso nelle persone che abusano di alcol. L'alcol provoca lo spasmo degli sfinteri, responsabili della fornitura di succo pancreatico dalla ghiandola al duodeno. L'alcol etilico provoca una maggiore produzione di proteine ​​e calcio nel succo pancreatico, che intasa il dotto della ghiandola. Tutto ciò provoca congestione e infiammazione..
  2. Il fumo a lungo termine può anche causare processi patologici nel pancreas. La nicotina e il catrame contribuiscono ad aumentare la salivazione e la formazione di enzimi, come con il cibo. Gli organi digestivi sono pronti a ricevere il cibo, ma nulla vi entra. Quindi gli enzimi iniziano a irritare la mucosa dell'apparato digerente, che causa infiammazione. Nei fumatori, la nicotina provoca uno spasmo dell'apertura tra il pancreas e l'intestino, che porta alla congestione.
  3. Il consumo eccessivo di cibi grassi e piccanti può causare pancreatite cronica nel tempo. Per digerire tale cibo, la ghiandola deve lavorare sodo e produrre un gran numero di enzimi. Queste sostanze possono agire in modo distruttivo sui tessuti degli organi.
  4. La pancreatite cronica può essere causata da ulcera gastrica. L'ulcera può passare da altri organi digestivi al pancreas.
  5. Spesso la pancreatite cronica del pancreas è una conseguenza della malattia dei calcoli biliari. La cistifellea e il pancreas sono collegati da un condotto comune. Se i calcoli entrano in questo composto, il deflusso del succo pancreatico viene disturbato ei tessuti si infiammano..
  6. A volte l'infiammazione della ghiandola si verifica a causa di enterite o ulcera duodenale. Queste malattie causano gonfiore del tessuto intestinale. C'è un ostacolo al libero deflusso del succo pancreatico e quindi all'infiammazione dovuta alla congestione.
  7. La patogenesi della pancreatite può essere determinata da una mutazione genetica e da difetti congeniti nella struttura della ghiandola. Anche malattie ereditarie, come la fibrosi cistica o la malattia policistica sistemica, possono provocare l'infiammazione degli organi..
  8. L'insufficienza cardiaca è una condizione che causa il ristagno del sangue nella ghiandola, seguito da gonfiore e infiammazione..
  9. L'uso a lungo termine di alcuni farmaci a volte porta a pancreatite cronica.
  10. La patogenesi della malattia può essere associata a malattie infettive che interrompono il funzionamento del pancreas
  11. Nelle malattie autoimmuni, le cellule protettive iniziano a combattere non contro le infezioni, ma contro i propri tessuti e organi, compreso il pancreas, che può anche essere la causa della pancreatite.

Le forme

Cos'è la pancreatite cronica, come distinguerla da quella acuta? La malattia è considerata cronica se l'infiammazione del pancreas dura più di 6 mesi e ha un decorso ricorrente.

Nella forma ostruttiva della pancreatite cronica, la pervietà del dotto ghiandolare è disturbata, a causa della quale è difficile il deflusso del succo pancreatico.

Ciò può verificarsi con un tumore o una cisti, malattie infiammatorie dello stomaco, blocco del dotto con calcoli dalla cistifellea, anomalie congenite.

Questa forma di pancreatite è caratterizzata da un forte dolore che infastidisce costantemente il paziente..

Con una forma calcificante nel condotto della ghiandola, si trovano accumuli di proteine, formazioni di calcio e pietre.

Questo è il risultato di un cambiamento nella composizione chimica del succo pancreatico. Spesso si verificano ricadute della malattia.

Un'altra causa di pancreatite calcifica cronica è l'esposizione a farmaci o sostanze chimiche che influenzano la composizione del succo pancreatico..

Questa forma della malattia può verificarsi a causa di una maggiore funzionalità delle ghiandole paratiroidi o di precedenti infezioni virali.

  • La pancreatite cronica del pancreas nei bambini è spesso ereditaria e procede in forma calcificante.

Nella forma parenchimale della pancreatite cronica, il tessuto pancreatico viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo.

La pervietà dei dotti della ghiandola non è disturbata e non sono presenti formazioni di calcio e calcoli.

L'esame diagnostico rivela un cambiamento diffuso nel pancreas.

Questo tipo di malattia può verificarsi senza forti dolori..

Sintomi di pancreatite cronica pancreatite

Lo sviluppo di segni pronunciati di pancreatite cronica può essere preceduto da un periodo di manifestazione di sintomi cancellati.

Nelle fasi iniziali della malattia, c'è disagio allo stomaco, flatulenza, gonfiore, diarrea con cibo grasso o non digerito nelle feci.

Quindi appare la forma dolorosa di pancreatite con i seguenti sintomi:

  • dolore nella regione addominale;
  • il fenomeno dell'insufficienza pancreatica esocrina;
  • sintomi dispeptici (diarrea, nausea, vomito);
  • flatulenza;
  • manifestazioni associate a una violazione del deflusso della bile;
  • violazione dell'attività della ghiandola come organo endocrino.

Sindrome del dolore addominale

Il dolore si verifica non solo durante un'esacerbazione. La pancreatite cronica del pancreas in remissione può anche essere accompagnata da dolore. Di solito preoccupato per l'area al centro dell'addome.

Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:

  1. Infiammazione e cambiamenti nei tessuti del pancreas.
  2. Pressione della ghiandola ingrossata sul plesso nervoso.
  3. Compressione dei nervi da tessuto connettivo troppo cresciuto.
  4. Ostruzione del dotto pancreatico.
  5. Formazione di false cisti nella ghiandola.

Se la sindrome del dolore è causata da un'ostruzione del dotto o da false cisti, di solito il dolore si avverte durante o dopo aver mangiato.

Gli antidolorifici per questo tipo di pancreatite non aiutano..

La condizione migliora dopo l'assunzione di farmaci che riducono la secrezione del pancreas.

Il dolore nella pancreatite cronica, causato direttamente dall'infiammazione della ghiandola, si verifica indipendentemente dal cibo e viene alleviato dall'assunzione di analgesici.

Nei casi avanzati di pancreatite cronica, la sindrome del dolore non disturba più il paziente, poiché la maggior parte della ghiandola è già stata sostituita dal tessuto connettivo.

Segni di insufficienza della ghiandola esocrina

L'insufficienza pancreatica esocrina si manifesta in disturbi del processo di digestione e assorbimento dei nutrienti a livello intestinale.

Il paziente è preoccupato per i sintomi dispeptici:

  • diarrea (fino a 6 volte durante il giorno);
  • escrezione di grasso con le feci (le feci sono liquide, lucide e fetide);
  • nausea, a volte vomito
  • la lingua è ricoperta da una fioritura grigia;
  • debolezza;
  • il peso corporeo diminuisce;
  • scarso appetito.

Più avanti nell'intestino, inizia una maggiore crescita dei batteri, si osservano flatulenza, eruttazione e brontolio nell'addome.

Inizia l'avitaminosi: il paziente si sente debole, le condizioni della pelle e dei capelli peggiorano, l'anemia è in aumento.

Se l'infiammazione cronica del pancreas si verifica con insufficienza esocrina, ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:

  1. Danni alle cellule ghiandolari responsabili della produzione di enzimi digestivi;
  2. Ostruzione del dotto della ghiandola, che impedisce il flusso del succo pancreatico nell'intestino;
  3. L'ambiente intestinale diventa acido, in esso si verifica l'inattivazione degli enzimi proteici.

Tutti questi fattori interferiscono con il normale processo di digestione nell'intestino. Il risultato è diarrea, nausea e vomito..

Altri segni di pancreatite cronica

Circa un terzo dei pazienti sviluppa ittero e infiammazione dei dotti biliari e nell'analisi del sangue la bilirubina è elevata.

Un pancreas infiammato e ingrossato comprime il dotto biliare.

In alcuni pazienti con pancreatite, le cellule insulari del pancreas, responsabili della produzione di insulina e glicagone, sono interessate.

Ciò porta all'interruzione della funzione endocrina dell'organo. Si sviluppa il diabete mellito secondario.

Complicazioni di pancreatite cronica

La pancreatite cronica ricorrente è pericolosa?

Senza trattamento, questa malattia può portare a gravi conseguenze..

Con complicazioni, si verificano deviazioni nel lavoro di altri organi digestivi, spesso un'infezione si unisce al processo infiammatorio.

Possibili complicanze della pancreatite cronica dal fegato e dai dotti biliari, come la colestasi e l'epatite tossica.

Con la colestasi, è difficile rimuovere la bile nell'intestino.

La pelle diventa gialla, le feci diventano incolori, il paziente è preoccupato per il prurito.

In un esame del sangue biochimico, aumenta il livello di bilirubina, colesterolo e acidi biliari.

L'epatite tossica si verifica come complicanza della pancreatite, se una sostanza velenosa entra nel corpo, portando ad avvelenamento.

A causa della costante intossicazione, la malattia può trasformarsi in cirrosi epatica..

Le conseguenze della pancreatite cronica sono pericolose perché possono portare al cancro del pancreas..

Le cellule delle aree colpite sono soggette a degenerazione maligna.

In rari casi, le complicanze della pancreatite cronica sono accompagnate dalla formazione di fistole nel pancreas.

La sindrome da ipertensione portale si verifica a causa di un aumento della pressione del succo pancreatico sulle pareti del condotto.

Diagnostica pancreatite pancreatica

La diagnosi di pancreatite può essere difficile.

Il dolore addominale acuto può essere osservato anche in altre malattie, quindi, è importante effettuare la diagnosi differenziale di pancreatite cronica per distinguerla dalla perforazione di un'ulcera allo stomaco, colecistite acuta, ostruzione intestinale e infarto del miocardio.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di laboratorio per la diagnosi della pancreatite cronica:

  • analisi del sangue clinico
  • chimica del sangue
  • analisi delle urine per l'amilasi (un aumento di questo enzima significa un'esacerbazione della malattia)
  • coprogramma

La diagnostica strumentale comprende:

  1. Ultrasuoni del pancreas, eseguiti per rilevare i cambiamenti nell'organo. Questo esame aiuta a fare una diagnosi differenziale con altre malattie della cavità addominale..
  2. Colangiopancreatografia retrograda (metodo a raggi X di esame diagnostico con l'introduzione di un mezzo di contrasto). Aiuta a diagnosticare la condizione non solo del pancreas, ma anche della cistifellea.
  3. La risonanza magnetica mostra i cambiamenti nella struttura dei dotti e la presenza di cisti nella pancreatite cronica, la diagnosi che utilizza questo metodo è la più accurata.

Trattamento della pancreatite cronica del pancreas

La terapia della pancreatite cronica comprende farmaci e dieta.

Vengono svolte le seguenti attività:

  1. Farmaci prescritti che sostituiscono gli enzimi pancreatici (pancreatina, Mezim, Creonte). I pazienti con pancreatite spesso perdono peso in modo drammatico ed è importante per loro sapere come aumentare di peso. Sono questi farmaci che aiuteranno ad aumentare il peso corporeo normalizzando la digestione..
  2. Per anestetizzare il pancreas, utilizzare analgesici, antispastici e farmaci antinfiammatori (Diclofenac, Nosh-pa, Aspirina).
  3. Per proteggere la mucosa intestinale dall'aumentata acidità, vengono prescritti antiacidi (Almagel, Grastal, Fosfalugel) e agenti antisecretori (Omeprazolo, Famotidina).
  4. Se la sindrome del dolore non viene alleviata da analgesici e antispastici, viene indicata la nomina di farmaci che riducono la secrezione della ghiandola. Applicare Sandostatin, Octreotide.
  5. Cerucal è usato contro la nausea e il vomito. Il farmaco Motilium aiuterà a ridurre flatulenza e gonfiore.
  6. Le vitamine per la pancreatite cronica sono necessarie, poiché una dieta rigorosa non sempre ti consente di ottenere tutti i nutrienti con il cibo. I complessi sono prescritti con il contenuto di vitamine del gruppo B, C ed E..

Per le complicanze della pancreatite cronica, ricorrono al trattamento chirurgico.

Se ci sono pietre nei dotti ghiandolari e nelle vie biliari, viene eseguita un'operazione di colecistectomia.

Dopo che la cistifellea è stata rimossa, è necessaria una dieta per tutta la vita.

L'omeopatia è usata come trattamento complementare. Il farmaco Iris Verzicolor colpisce il pancreas.

Utile anche l'agente antinfiammatorio Apis, Yodum aiuta contro gonfiore e diarrea..

Dieta per pancreatite cronica

Mangiare bene è una parte importante del trattamento della pancreatite cronica..

Senza seguire una dieta parsimoniosa, sono possibili ripetute esacerbazioni della malattia.

Come mangiare bene se fa male nella zona del fegato e del pancreas?

Non puoi mangiare cibi piccanti e grassi, cibi fritti e affumicati, caffè.

È severamente vietato bere bevande alcoliche. Limitare l'assunzione di sale.

Tutti i primi piatti sono preparati solo in brodi vegetali. Tuttavia, se il paziente ha la diarrea, è necessario escludere cavoli, fagioli, piselli.

Questi alimenti sono ricchi di fibre e causano flatulenza. Principalmente dovrebbero essere mangiati cibi vegetali.

In questo caso, i piatti dovrebbero essere cotti a vapore, usando olio di girasole..

Il cibo viene servito frullato. La carne e il pesce vengono consumati solo durante la remissione.

Molti pazienti soffrono di deperimento. Sono interessati alla domanda su come aumentare di peso con una dieta così rigida..

È utile mangiare pappe: cereali, purea di carne e verdure.

Sono ben assorbiti dal corpo. Mangiare con pancreatite cronica è necessario frazionato.

È utile mangiare cibi che rallentano il processo di formazione degli enzimi, riducendo così l'infiammazione.

Questi sono albumi d'uovo, farina d'avena, piatti di patate. Se la malattia è accompagnata da esaurimento, questi alimenti ti aiuteranno ad aumentare gradualmente di peso..

I medici raccomandano di bere acque minerali che riducono l'acidità (Essentuki n. 17, Borjomi).

Per prevenire il peggioramento della malattia, è importante stabilire uno stile di vita sano..

Spesso i pazienti sono interessati a sapere se è possibile fumare con la pancreatite cronica.

La risposta a questa domanda può essere solo negativa: dovresti astenersi dal fumare.

La nicotina non solo può portare a un'esacerbazione della malattia, ma contribuisce anche alle complicanze più gravi, come i tumori maligni del pancreas.

Lo yoga per la pancreatite può essere utilizzato come metodo aggiuntivo per prevenire le esacerbazioni.

Una moderata attività fisica migliora il funzionamento del pancreas.

Gli esercizi di respirazione sono particolarmente utili, ma se durante la loro esecuzione si verifica anche un leggero dolore all'addome, gli esercizi devono essere interrotti..

Prognosi per pancreatite cronica

Dopo la diagnosi, il paziente affronta la domanda: come convivere con la pancreatite cronica.

In effetti, molti pazienti sanno quanto sia pericolosa questa malattia. Pertanto, è importante sapere per quanto tempo puoi vivere con questa malattia..

E anche i pazienti sono interessati a come ripristinare il pancreas nella pancreatite cronica.

Quanti pazienti vivono, è impossibile calcolare esattamente.

È necessario tenere conto dell'età e dello stile di vita di una persona, della presenza di cattive abitudini, dello stato del pancreas e del grado del suo danno.

La prognosi per la pancreatite cronica dipende da molti fattori..

Se un paziente di mezza età mangia in modo improprio e usa alcol, accorcia la sua vita in media di 15 anni..

Un giovane che rispetta tutte le raccomandazioni mediche per la pancreatite cronica può vivere a lungo.

La malattia non influirà in alcun modo sulla sua aspettativa di vita..

Intoxic è un agente antielmintico che rimuove in modo sicuro i parassiti dal corpo.
Intoxic è migliore degli antibiotici perché:
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4. Ha una composizione completamente naturale.

In media, il tasso di sopravvivenza dei pazienti nei primi 10 anni è di circa il 70-75%. Il decorso della pancreatite cronica influisce in gran parte sulla prognosi..

Se non ci sono complicazioni, l'esito della malattia è favorevole. Se la pancreatite è accompagnata da diabete mellito, cisti e tumori, la remissione e l'alta sopravvivenza a volte sono difficili da ottenere anche con i moderni metodi di terapia..

I tessuti delle ghiandole colpite si rigenerano? Ciò non è possibile in tutti i casi..

Solo le cellule responsabili della produzione di enzimi sono soggette a ripristino, se c'è un danno alle cellule delle isole, allora non vengono praticamente ripristinate.

Nella pancreatite cronica, la prognosi dipende in gran parte dall'aderenza a uno stile di vita sano.

Se il paziente ha smesso di bere alcolici, fumare e aderisce a una dieta, questo lo aiuterà a ripristinare il tessuto della ghiandola.

Prevenzione

Consiste nell'osservare le seguenti regole:

  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • rispetto della moderazione nell'uso del cibo (soprattutto piccante e grasso);
  • giorni di digiuno periodico;
  • una quantità sufficiente di liquidi nella dieta;
  • limitare i cibi ricchi di grassi e colesterolo.

Ma una tale diagnosi non è un verdetto. Tutti i trattamenti dovrebbero essere sotto la supervisione di uno specialista.

Il rispetto delle raccomandazioni del medico curante aiuterà a ottenere una remissione stabile e prolungare la vita.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria e distruttiva del pancreas, che porta a una violazione della sua funzione intra ed esocrina. La prevalenza dell'epatite cronica è elevata: rappresenta fino al 10% di tutte le patologie dell'apparato digerente.

Se prima questa patologia era attribuita alla fascia di età (l'età media del malato era di 45-55 anni), ora la malattia è diventata "più giovane". Il picco di incidenza nelle donne è di 35 anni. Fondamentalmente, la pancreatite si sviluppa a causa dell'abuso di alcol: il 75% dei casi è causato da questa particolare causa. Questo spiega perché gli uomini soffrono di pancreatite più spesso delle donne..

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Le ragioni principali per lo sviluppo della pancreatite cronica sono l'abuso di alcol e la malattia dei calcoli biliari (proprio come nel caso della pancreatite acuta). L'alcol è il principale fattore tossico per il pancreas. Con i calcoli biliari, l'infiammazione si sviluppa a causa della penetrazione dell'infezione dai dotti biliari nella ghiandola oa causa del reflusso della bile.

Cause e fattori di rischio per la pancreatite cronica:

  • Abuso di alcool. Il consumo giornaliero di due litri di birra o 100 grammi di vodka dopo 3-5 anni porta a cambiamenti nei tessuti del pancreas e, dopo 10-15 anni, a pancreatite cronica. L'effetto tossico a lungo termine dell'alcol sulle cellule del pancreas provoca la loro morte. Ciò porta ad una diminuzione delle funzioni secretorie. Al posto delle cellule morte, cresce il tessuto fibroso (cicatrice).
  • Il fumo aumenta gli effetti nocivi dell'alcol sulla ghiandola. I fumatori hanno il doppio delle probabilità di soffrire di pancreatite cronica. Maggiore è il numero giornaliero di sigarette e l'esperienza di fumare, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.
  • Malattie della colecisti, delle vie biliari e del duodeno 12;
  • Un'abbondanza di cibi grassi, piccanti e fritti, nonché una diminuzione della dieta di proteine ​​e vitamine;
  • Uso a lungo termine di alcuni farmaci (ormoni, citostatici) e ipersensibilità individuale ai farmaci (più spesso sulfonamidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, alcuni diuretici);
  • Violazione dell'afflusso di sangue a causa di trombosi, aterosclerosi, embolia dei vasi della ghiandola;
  • Disturbi immunitari;
  • La presenza di mutazioni geniche specifiche.

SINTOMI DI PANCREATITE CRONICA

I primi sintomi di pancreatite compaiono piuttosto tardi, quando i cambiamenti nei tessuti dell'organo sono significativi e irreversibili. Il decorso della malattia è ondulato: le esacerbazioni sono sostituite da remissioni.

  1. Con un'esacerbazione della pancreatite cronica, la sindrome del dolore è pronunciata. Il dolore è localizzato nella regione epigastrica, ipocondrio sinistro, può essere l'herpes zoster. A volte rinuncia alla scapola sinistra, simulando un attacco di angina pectoris. Il paziente assume una posizione sdraiata forzata su un fianco con le gambe portate al corpo.
  2. Dispepsia - nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco. Il vomito può essere frequente, debilitante e non allevia.
  3. Insufficienza esocrina. A causa di una diminuzione della produzione di enzimi, i processi di digestione nell'intestino tenue vengono interrotti, il che contribuisce alla riproduzione di microflora patogena, gonfiore, flatulenza, diarrea, steatorrea (presenza di grasso non digerito nelle feci). L'indigestione a lungo termine porta a perdita di peso, ipovitaminosi.
  4. L'insufficienza endocrina si sviluppa a causa di una diminuzione della produzione di enzimi chiave del metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone, prodotti dalle cellule delle isole di Langerhans nella coda dell'organo. L'insufficienza endocrina si verifica in circa un terzo dei pazienti e si manifesta come sindrome ipoglicemica o segni di diabete.
  5. Sintomi generali: febbre, debolezza, perdita di appetito e peso, pallore con una sfumatura terrosa. Può verificarsi il giallo della pelle e della sclera.

DIAGNOSTICA DELLA PANCREATITE CRONICA

La diagnosi è stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico e dati da metodi di ricerca aggiuntivi: analisi di laboratorio e funzionali.

Metodi di laboratorio

  • Durante un'esacerbazione, un esame del sangue generale rivela processi infiammatori tipici: un aumento del contenuto di leucociti, la velocità di eritrosedimentazione (ESR). Durante il periodo di remissione, le deviazioni sono generalmente assenti.
  • In uno studio biochimico sul siero del sangue, viene rilevato raramente un aumento dell'attività degli enzimi pancreatici (amilasi, lipasi, elastasi). Può essere registrato un leggero aumento della concentrazione di bilirubina. Al culmine dell'infiammazione, specialmente quando è attaccata un'infezione batterica, appare la proteina C-reattiva. La determinazione sistematica dei livelli di glucosio nel sangue a digiuno e dopo il carico di carboidrati, nonché la concentrazione di emoglobina glicosilata A1c (HBA1C) consente di identificare l'insufficienza endocrina.
  • L'esame scatologico (nelle feci) rivela un'abbondanza di grasso neutro, fibre indigeribili, amido, flora iodofila.

Metodi visivi

Permettono di identificare cambiamenti morfologici e strutturali nell'organo:

  • Esame a raggi X;
  • Esame ecografico (ecografia);
  • Tomografia computerizzata (TC);
  • Ecografia endoscopica (EUS).

Test funzionali

Per diagnosticare la disfunzione della ghiandola, vengono determinati il ​​grasso neutro e l'attività dell'enzima elastasi-1 nelle feci.

TRATTAMENTO DELLA PANCREATITE CRONICA

  1. Stop agli effetti tossici sul pancreas;
  2. Fornire riposo al corpo riducendo la sua attività secretoria;
  3. Fermare la sindrome del dolore;
  4. Compensare la mancanza di enzimi;
  5. Correggere i disturbi del metabolismo dei carboidrati;
  6. Previeni le complicazioni.

Nella fase acuta, al fine di garantire il massimo riposo, si consiglia per 1-5 giorni un completo rifiuto del cibo e un'abbondante bevuta (acqua minerale idrocarbonata senza gas). Per ridurre l'intossicazione e reintegrare il volume del fluido, prescrivere soluzioni proteiche, elettroliti, glucosio, emodesi.

Con una diminuzione del dolore, i pazienti vengono trasferiti a una dieta moderata e ipocalorica ad eccezione di brodi di carne forti, caffè, cacao, latticini con un alto contenuto di calcio (formaggio, ricotta), cibi acidi, piccanti, grassi, cibo in scatola, bevande gassate. La dieta comprende albume d'uovo, carne magra bollita, pesce magro bollito, purè di verdure crude..

L'assunzione di cibo dovrebbe essere frazionaria, in piccole porzioni. I pasti vengono serviti caldi e i pazienti devono mangiare lentamente e masticare accuratamente. Quando l'esacerbazione si attenua, la dieta si espande gradualmente, il contenuto di proteine, carboidrati e il contenuto calorico totale aumentano.

Per ridurre la secrezione di succo pancreatico, vengono prescritti anticolinergici M periferici, analoghi dell'ormone pancreatico somatostatina. Per ridurre l'acidità del succo gastrico, si consiglia di utilizzare antiacidi, bloccanti H2 recettori dell'istamina, inibitori della pompa protonica.

  • Sollievo dalla sindrome del dolore. Con un'esacerbazione della malattia al fine di ridurre il dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, antispastici (no-shpa, papaverina, platifillina). Se non sono efficaci, si consiglia tramadolo. Nei casi più gravi possono essere utilizzati analgesici narcotici e blocco dei tronchi nervosi e dei plessi;
  • Compensazione dell'insufficienza enzimatica esocrina. L'obiettivo principale è ridurre il grado di steatorrea attraverso la terapia sostitutiva. L'arsenale del medico contiene una vasta gamma di preparati enzimatici. Il trattamento è selezionato individualmente. I preparati enzimatici sono prescritti per un lungo corso, spesso per tutta la vita. Il criterio per l'efficacia del trattamento è una diminuzione della steatorrea e un aumento del peso corporeo del paziente;
  • Per i calcoli biliari, si raccomandano preparati di acido ursodesossicolico (ursosan) per migliorare il deflusso biliare;
  • La correzione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati è ridotta al trattamento del diabete mellito, che si è sviluppato sullo sfondo della pancreatite cronica.

COMPLICANZE

La pancreatite cronica può portare alle seguenti complicazioni:

  • ittero ostruttivo,
  • sanguinamento gastrointestinale,
  • ascessi e flemmone dello spazio retroperitoneale,
  • infiammazione delle vie biliari,
  • ostruzione del duodeno,
  • diabete,
  • tumori pancreatici,

PREVISIONE E PREVENZIONE

Secondo le statistiche, il tasso di mortalità dei pazienti affetti da pancreatite cronica è 3,6 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Il continuo abuso di alcol ridurrà i tassi di sopravvivenza del 60%. Evitare l'alcol e il fumo e un trattamento adeguatamente selezionato rallenta la progressione della malattia, migliora la qualità della vita dei pazienti.

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