Escissione delle emorroidi esterne

I nodi gonfi e sanguinanti che sorgono fuori dall'ano sono segni di emorroidi esterne - vene varicose del plesso emorroidario. Le emorroidi non solo sembrano antiestetiche, ma creano anche molti problemi: sanguinano, si infiammano, fanno male, interferiscono con i movimenti intestinali.

Nelle vene emorroidarie dilatate si possono formare coaguli di sangue: coaguli di sangue, la cui presenza nel corpo è molto pericolosa. La malattia porta spesso a paraproctite, un'infiammazione dei tessuti intorno all'ano. I pazienti soffrono di sanguinamento costante, che porta ad anemia - anemia.

Perché si verificano le emorroidi e si formano le emorroidi esterne?

Le cause principali della malattia sono il ristagno di sangue nella piccola pelvi e le tensioni, che causano un aumento della pressione intra-addominale e un aumento del carico sulle vene del plesso emorroidario. Di conseguenza, i vasi si allungano, perdono il loro tono e compaiono le emorroidi..

Il ristagno si verifica nel plesso cavernoso, un'area gonfia a forma di anello situata sopra l'ano.

Lo sviluppo della malattia porta ad un indebolimento dei muscoli e dei legamenti del retto, che aumenta la protrusione delle emorroidi. Di conseguenza, durante i movimenti intestinali, le vene dilatate scoppiano e si verifica sanguinamento - un segno di emorroidi.

Emorroidi esterne: un grado estremo della malattia. Solo le complicazioni possono essere peggiori. Più grandi sono le emorroidi, più problemi porta. Piccoli noduli non trattati crescono rapidamente, aumentando i rischi.

  • Peso in eccesso.
  • Seduto a lungo su una sedia mentre si lavora.
  • Dieta scorretta che porta a costipazione persistente.
  • Bere bevande alcoliche, soprattutto con cibi piccanti e in salamoia.
  • Stile di vita sedentario.
  • Sollevare pesi, fare sport di potenza. La malattia si manifesta anche negli appassionati di equitazione, motocicletta, ciclismo.
  • Abuso di clisteri e lassativi.
  • Sesso anale.
  • Igiene insufficiente dell'area intorno all'ano.

Quando compare un'emorroide esterna prolassata, il proctologo consiglia la sua escissione.

Metodi per il trattamento delle emorroidi

Conservatore, in cui al paziente vengono prescritti farmaci sotto forma di supposte, compresse, unguenti. Sono prescritti fisioterapia, fangoterapia e altri metodi. Il processo di guarigione fornisce un sollievo temporaneo e dopo un po 'le emorroidi peggiorano di nuovo..

Di conseguenza, i pazienti arrivano ancora alla necessità di un trattamento chirurgico, ma la malattia sta già assumendo una forma trascurata ei medici vengono a eseguire operazioni complesse.

Metodi meno traumatici: scleroterapia, coagulazione, legatura. Queste tecniche non richiedono il ricovero in ospedale e sono abbastanza facili. Tuttavia, sono progettati principalmente per la forma interna delle emorroidi. Con il loro aiuto non è sempre possibile rimuovere i nodi esterni..

Intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi esterne

L'operazione viene eseguita durante la remissione, quando il nodo non sanguina. Pertanto, al paziente viene prima prescritto un trattamento che allevia l'esacerbazione della malattia, quindi viene eseguita l'operazione. A seconda delle dimensioni e del numero di emorroidi esterne, tale intervento viene eseguito in anestesia generale o locale..

Le emorroidi esterne vengono isolate e tagliate. In presenza di molteplici manifestazioni di emorroidi, la vena interessata viene rimossa insieme a esse per prevenire il ripetersi della malattia.

La ferita viene suturata con materiale riassorbibile: catgut o vicril. Le suture possono essere applicate manualmente o utilizzando una macchina speciale. L'utilizzo di cucitrici consente di eseguire l'operazione in modo pressoché incruento, riducendone notevolmente la durata.

Successivamente, nel canale anale vengono introdotti un tubo di uscita del gas e una garza di cotone imbevuta di guarigione delle ferite e farmaci antinfiammatori. I medicinali alleviano il dolore, l'infiammazione e consentono il passaggio del gas.

Dopo l'escissione delle emorroidi, durante l'intero periodo postoperatorio, il paziente deve essere sotto la supervisione di un proctologo. Ciò consente di notare complicazioni nel tempo: sanguinamento, divergenza delle cuciture, comparsa di sindrome da dolore grave.

Benefici dell'escissione radicale delle emorroidi esterne

  • Effetto curativo persistente. Persiste per tutta la vita. Questo non può essere ottenuto con farmaci e fisioterapia..
  • Minimo impatto negativo sul corpo. L'operazione solleva il paziente dalla necessità di cure mediche costanti. Considerando che la malattia dura per anni, è difficile immaginare che tipo di stress i farmaci stanno assumendo su fegato, reni e altri organi..
  • Redditività. Il costo dell'operazione non è paragonabile al costo totale dei farmaci e delle procedure eseguite con metodi più conservativi..
  • Versatilità. L'escissione è un metodo universale per il trattamento delle emorroidi, adatto a tutti i casi clinici. Può persino rimuovere le emorroidi combinate, che combinano nodi esterni e interni ed è difficile rispondere ad altri metodi di trattamento..
  • Affidabilità. Questo metodo consente nel 100% dei casi di rimuovere le emorroidi, cosa che non è sempre possibile fare con l'aiuto di altri metodi..

Il trattamento di un'emorroide esterna è un'operazione abbastanza semplice, dopo di che i tessuti guariscono rapidamente e il paziente si dimentica del problema. La gioia di vivere e la libertà dalla malattia ritorna al paziente.

8 modi moderni per rimuovere le emorroidi: indicazioni, caratteristiche, vantaggi e svantaggi

Sfortunatamente, i metodi cooperativi per affrontare la malattia emorroidaria non sempre danno il risultato atteso e nei casi avanzati sono completamente impotenti. Pertanto, la rimozione delle emorroidi oggi è il modo più efficace per curare le emorroidi, anche nelle fasi successive..

Brevemente sulle emorroidi

Le emorroidi sono una malattia proctologica, che si basa sull'espansione e la deformazione delle vene cavernose del retto con formazione di emorroidi dovute a insufficienza venosa.

Vari fattori provocano insufficienza venosa nell'ano, tra cui inattività fisica, alimentazione impropria, stitichezza, sforzo fisico eccessivo, gravidanza, parto, ecc. Sotto l'influenza dei trigger elencati, si verifica la trasformazione delle vene cavernose in emorroidi, spesso chiamate noduli.

A seconda della localizzazione delle emorroidi, si distinguono tre forme di malattia, vale a dire:

  • emorroidi sottomucose (interne);
  • emorroidi sottocutanee (esterne);
  • emorroidi combinate.

Le emorroidi a valle possono essere sia acute che croniche.

Le emorroidi interne croniche attraversano quattro fasi durante lo sviluppo. La gradazione della malattia per fasi si basa sulla presenza di prolasso delle emorroidi.

Fasi delle emorroidi interne:

  • Fase 1: piccoli nodi, situati all'interno del canale rettale;
  • Fase 2: i nodi possono cadere durante un movimento intestinale, ma si adattano nuovamente nel retto;
  • Fase 3: la perdita del nodo si verifica durante lo svuotamento intestinale, sollevamento pesi, starnuti, tosse, sforzarsi o ridere intensamente, ma non possono più adattarsi, quindi i pazienti lo fanno manualmente;
  • Fase 4: i nodi si abbassano attraverso l'anello anale anche a riposo.

Durante le emorroidi esterne, si distinguono tre fasi, vale a dire:

  • Fase 1: piccoli noduli densi sono determinati sotto la pelle attorno all'anello anale;
  • Fase 2: i nodi diventano abbastanza grandi, molto dolorosi e sanguinano durante i movimenti intestinali;
  • Fase 3: i nodi esterni sono un conglomerato simile a un tumore sullo sfondo di tessuti gonfi e infiammati della regione anale.

La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo, stadio e forma delle emorroidi, nonché dalla presenza di complicanze, dall'età e dallo stato fisiologico del paziente..

Nelle fasi iniziali viene eseguito un trattamento conservativo che, se necessario, viene integrato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Nelle fasi successive, così come con lo sviluppo di complicanze, la rimozione chirurgica delle emorroidi è a volte l'unico modo corretto ed efficace.

Rimozione chirurgica delle emorroidi: indicazioni

L'operazione per rimuovere le emorroidi è indicata negli stadi avanzati della malattia.

Inoltre, può essere prescritto un intervento chirurgico per le emorroidi del secondo stadio, in caso di sviluppo di complicanze come:

  • frequente cedimento delle emorroidi attraverso l'anello anale;
  • violazione delle emorroidi nell'ano;
  • trombosi anorettale;
  • sanguinamento emorroidario frequente;
  • raro sanguinamento emorroidario massiccio;
  • paraproctite;
  • lacrime anali.

Le condizioni elencate aggravano in modo significativo il corso delle emorroidi e aggravano le condizioni del paziente e talvolta rappresentano una minaccia per la sua vita..

Inoltre, molti pazienti, stanchi di sopportare i sintomi dolorosi della malattia, spesso si chiedono di rimuovere le emorroidi..

Trattamenti chirurgici per le emorroidi

Esistono due tipi di operazioni per le emorroidi, vale a dire:

  • interventi chirurgici mininvasivi;
  • chirurgia radicale.

I coni emorroidali vengono rimossi utilizzando un intervento chirurgico minimamente invasivo per le emorroidi 1-2 stadi, se non ci sono complicazioni e segni di infiammazione dei tessuti nell'ano. Nella terza fase della malattia è possibile la legatura delle emorroidi.

Inoltre, la chirurgia minimamente invasiva può essere utilizzata nella fase di preparazione di un paziente con emorroidi per rimuovere i nodi con un metodo radicale..

La rimozione delle emorroidi esterne viene eseguita nei seguenti modi minimamente invasivi:

  • criodistruzione;
  • coagulazione laser;
  • fotocoagulazione.

La rimozione delle emorroidi interne viene spesso eseguita utilizzando tecniche minimamente invasive come:

  • sclerosi delle emorroidi;
  • tirando le emorroidi con anelli in lattice;
  • criodistruzione;
  • caraterizzazione delle emorroidi;
  • fotocoagulazione dei nodi emorroidi;
  • coagulazione laser dei coni emorroidi.

Recentemente, la rimozione radicale dei nodi è stata eseguita da due operazioni: emorroidectomia ed emorroidopessia.

Consideriamo più in dettaglio ogni metodo per rimuovere le emorroidi.

Trattamento chirurgico mininvasivo delle emorroidi

Criodistruzione

La criodistruzione indica l'effetto dell'azoto liquido sulle emorroidi, a seguito del quale si congelano, poiché la temperatura di questa sostanza raggiunge meno duecento gradi Celsius.

Durante la criodistruzione, solo i plessi cavernosi interessati vengono congelati, i tessuti sani rimangono intatti. Dopo circa 7 giorni, il nodulo morto esce naturalmente durante un movimento intestinale.

Fotocoagulazione

L'essenza della fotocoagulazione sta nel fatto che il flusso dei raggi infrarossi è diretto alla gamba del cono delle emorroidi, in cui, passando attraverso i vasi, questa formazione viene fornita di sangue. Come risultato di questo effetto, le proteine ​​si coagulano e il flusso sanguigno si interrompe nel nodo, che alla fine muore e si spegne..

Per ottenere il risultato desiderato, è necessario eseguire circa sei fotocoagulazioni, ma le condizioni del paziente sono alleviate dopo la prima procedura.

Coagulazione laser

La rimozione delle emorroidi esterne ed interne con un laser si basa anche sulla coagulazione delle proteine, a seguito della quale i vasi che forniscono le emorroidi collassano.

Con la coagulazione laser delle emorroidi esterne, la pelle viene asportata e le emorroidi che si trovano nel retto vengono coagulate dall'interno. Entro 1-2 settimane, l'afflusso di sangue alle emorroidi si interrompe completamente ei nodi morti escono durante un movimento intestinale.

Scleroterapia

La scleroterapia delle emorroidi è un'altra opzione per rimuovere le emorroidi senza intervento chirurgico. Durante la procedura, un agente speciale con una proprietà lacrimale viene inserito nella gamba del nodo usando un ago, dopo di che i vasi varicosi collassano.

Disarterizzazione

La desarterizzazione è l'eliminazione delle emorroidi di localizzazione interna, quando, sotto il controllo degli ultrasuoni, viene eseguita la legatura delle arterie che forniscono sangue ai coni emorroidali. Durante questa procedura, viene utilizzato un anoscopio, che ha un foro progettato per tirare le legature.

Legatura con anelli in lattice

La legatura dei coni emorroidali consente di rimuovere le emorroidi sottomucose. Quando si esegue una tale procedura, viene utilizzato un dispositivo speciale: un legatore, che mette un anello in lattice sulla gamba del nodo per bloccare i vasi. Entro una o due settimane, le emorroidi muoiono e vengono escrete con le feci.

Vantaggi e svantaggi dei metodi di rimozione delle emorroidi minimamente invasivi

Negli ultimi anni, il trattamento chirurgico minimamente invasivo delle emorroidi è diventato molto popolare grazie ai suoi numerosi vantaggi, tra cui:

  • trauma minimo ai tessuti dell'ano;
  • velocità della procedura (10-20 minuti);
  • conduzione in anestesia locale;
  • indolore;
  • recupero rapido (il paziente ritorna al suo solito modo di vivere il giorno successivo all'intervento);
  • non rimangono cicatrici dopo l'operazione;
  • non ci sono praticamente controindicazioni;
  • alta efficienza per le emorroidi stadio 1-2.

Ma, sfortunatamente, la chirurgia mininvasiva per le emorroidi presenta diversi svantaggi, vale a dire:

  • la possibilità di recidiva di emorroidi;
  • prezzo elevato, poiché tale trattamento chirurgico delle emorroidi viene effettuato principalmente in cliniche private;
  • carenza di specialisti che abbiano sufficiente esperienza nella conduzione di operazioni minimamente invasive.

Metodi per la rimozione radicale delle emorroidi

Se vengono avviate le emorroidi, il trattamento sarà efficace solo se viene rimosso radicalmente, il che viene eseguito in due opzioni: emorroidectomia ed emorroidopessia. Considera come viene eseguita la chirurgia delle emorroidi.

Emorroidectomia

L'emorroidectomia è un'operazione da rimuovere, che è stata perfezionata da due chirurghi: Milligan e Morgan.

Questa operazione è adatta per il trattamento delle emorroidi sia interne che esterne..

L'operazione per le emorroidi secondo Milligan-Morgan prevede l'asportazione dei nodi in modo aperto o chiuso, ma recentemente quest'ultima opzione è stata utilizzata più spesso.

Con l'emorroidectomia aperta, le emorroidi vengono operate in un ospedale chirurgico in anestesia generale. A differenza di questo metodo, è possibile operare con un'emorroidectomia chiusa in un policlinico in anestesia locale.

Se parliamo delle peculiarità dell'operazione, quindi durante un'emorroidectomia aperta, dopo la rimozione dei nodi e di parte della mucosa del canale rettale, non viene eseguita alcuna plastica, allo stesso tempo, come con la versione chiusa, la ferita chirurgica viene suturata. Pertanto, il paziente operato si riprende meglio e più velocemente dopo un'emorroidectomia chiusa..

Tra gli svantaggi del trattamento radicale delle emorroidi, va notato quanto segue:

  • richiede un'attenta preparazione;
  • periodo di recupero lungo e doloroso;
  • la presenza di una serie di controindicazioni che limitano la possibilità di eseguire questa operazione (cancro, morbo di Crohn, emorroidi infiammate, gravidanza);
  • alto rischio di complicanze postoperatorie.

Operazione Longo

L'emorroidopessi è più spesso chiamata operazione di Longo. L'essenza di questa operazione per le emorroidi è che non è il nodo emorroidario che viene rimosso, ma la sezione circolare della mucosa rettale sopra il plesso cavernoso varicoso. Successivamente, i bordi della ferita e i vasi che forniscono i nodi vengono cuciti con fili, tirando così i nodi che cadono nel retto.

Dopo 1-2 settimane, i coni delle emorroidi si seccano, poiché la loro nutrizione si interrompe e escono con le feci.

L'emorroidopessi presenta i seguenti vantaggi rispetto all'emorroidectomia:

  • breve periodo postoperatorio (circa 10 giorni);
  • il dolore si verifica raramente dopo l'intervento chirurgico;
  • alta efficienza;
  • l'operazione può essere eseguita in qualsiasi fase della malattia emorroidaria;
  • poche restrizioni.

Ma, come tutti i metodi sopra descritti, l'operazione Longo presenta diversi svantaggi, ovvero:

  • con questa operazione si possono rimuovere solo le emorroidi sottomucose;
  • alto prezzo.

Preparazione per un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Prima di tagliare le emorroidi, il paziente viene preparato, che consiste nei seguenti punti:

  • esame preoperatorio;
  • dieta;
  • pulizia dell'intestino.

L'esame preoperatorio consente di determinare la presenza di malattie concomitanti e controindicazioni. Su base obbligatoria, a tutti i pazienti vengono prescritti esami del sangue generali e biochimici, esami delle urine, coprogramma, ECG, fluorografia, ecografia degli organi addominali, anoscopia, sigmoidoscopia e, se necessario, TC, RM e altri.

Il paziente operato deve seguire la dieta sia prima che dopo l'operazione. La nutrizione durante questo periodo ha lo scopo di normalizzare il lavoro del tubo digerente, in particolare, combattere la stitichezza o la diarrea.

Per la stitichezza che non viene eliminata dalla dieta, i lassativi vengono prescritti una settimana prima dell'operazione e alla vigilia dell'intervento viene eseguito un clistere purificante.

Nei casi in cui le emorroidi sono accompagnate da infiammazione dei tessuti dell'ano, sanguinamento, sindrome da dolore grave, ecc., Durante la preparazione preoperatoria, viene prescritto un trattamento farmacologico.

Riabilitazione dopo il trattamento chirurgico delle emorroidi

Il corso del periodo postoperatorio dipende dal metodo di trattamento chirurgico delle emorroidi. Il recupero dopo operazioni minimamente invasive dura 1-2 giorni, in questo momento i pazienti si sentono bene e le complicanze sono estremamente rare.

Dopo un'operazione radicale, la riabilitazione può richiedere da 2 a 6 settimane, tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla forma e dal tipo di emorroidi.

Principi di gestione postoperatoria:

  • aderenza a una dieta;
  • trattamento chirurgico delle ferite postoperatorie;
  • l'uso di antidolorifici, farmaci emostatici o antinfiammatori (se necessario);
  • igiene della regione anorettale;

Complicazioni postoperatorie, loro prevenzione e trattamento

Nel periodo postoperatorio, dopo la rimozione delle emorroidi, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

  • infezione della ferita postoperatoria. Per prevenire questa complicanza, viene eseguita una terapia antibatterica e antinfiammatoria;
  • la formazione di fistole rettali. Una tale conseguenza dell'operazione richiede un intervento chirurgico ripetuto;
  • stenosi del canale rettale. Questa complicanza deriva da una cucitura impropria della ferita postoperatoria, quindi questo difetto può essere corretto con un intervento di chirurgia plastica del canale rettale;
  • sanguinamento rettale. L'arresto del sanguinamento viene effettuato suturando il vaso sanguinante e utilizzando farmaci emostatici locali;
  • stipsi. Questa complicazione deriva molto spesso dalla paura del paziente di andare in bagno. Per eliminare la stitichezza, è necessario utilizzare agenti di trasferimento..

Il costo della rimozione delle emorroidi nelle cliniche in Russia

Nei clic privati ​​in Russia, il costo medio della rimozione delle emorroidi sarà il seguente:

  • scleroterapia delle emorroidi - circa 3000 rubli per nodo;
  • foto e coagulazione laser dei nodi - circa 30.000 rubli;
  • legatura delle emorroidi con anelli in lattice - 6.000 rubli per nodo;
  • L'operazione di Longo - circa 35.000 rubli;
  • emorroidectomia - 25.000 rubli.

Nei click pubblici e in alcuni privati, le operazioni elencate vengono svolte gratuitamente se si dispone di una policy OMI.

Ci auguriamo di aver risposto a tutte le domande riguardanti le emorroidi e come rimuoverle. Lascia il tuo feedback nei commenti sotto questo argomento se hai mai incontrato tali operazioni.

Panoramica sui metodi di rimozione delle emorroidi

Le emorroidi sono il risultato delle vene varicose nel retto. Con questa patologia, i nodi interni o esterni si formano dai vasi venosi interessati. La malattia si sviluppa gradualmente, alla fine diventa cronica.

Nelle prime fasi, l'effetto del farmaco ha un effetto involutivo. Si ricorre alla rimozione chirurgica delle emorroidi nel caso in cui il conservatore non dia il risultato desiderato. A seconda della gravità del processo, il proctologo sceglie uno dei metodi moderni di rimozione radicale delle emorroidi.

Indicazioni per la chirurgia per le emorroidi

La terapia chirurgica è fornita in una serie di casi clinici:

  • Stadio di emorroidi II-III.
  • Mancanza di risultati dopo più di tre mesi di terapia intensiva.
  • Con prolasso di emorroidi, senza riduzione spontanea.
  • In caso di sintomi di ascesso, fistola rettale, sanguinamento da emorroidi.
  • Quando si formano coaguli di sangue nelle emorroidi, ciò può portare a tromboembolia. Il trombo si stacca dal nodo ed entra nel flusso sanguigno. Nel tempo, il coagulo blocca il lume di uno dei vasi sanguigni, provocando la necrosi del tessuto circostante.
  • Con patologie combinate del retto - ragadi anali, polipi, infiammazione cronica del tessuto perrettale.

Modi moderni per rimuovere le emorroidi

Un chirurgo proctologo fa una scelta a favore dell'uno o dell'altro tipo di trattamento chirurgico delle emorroidi, a seconda del tipo di cambiamenti patologici e dei problemi associati. Considera le caratteristiche di alcuni metodi moderni per rimuovere le emorroidi, che vengono utilizzati più spesso..

Metodo di rimozione delle emorroidi Hal Rar

Sufficientemente delicato, ma allo stesso tempo una tecnologia cardinale per il trattamento delle emorroidi. L'operazione secondo il metodo Hal Rar prevede l'interruzione dell'afflusso di sangue alle emorroidi legando i vasi che le forniscono. Successivamente, si verifica la necrotizzazione dei coni e il loro rigetto indipendente dalla parete rettale..

Questa tecnologia riesce ad eliminare la causa principale della malattia. Il paziente non presenta recidive di emorroidi dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la sedazione del paziente, misure anestetiche, il chirurgo esegue le seguenti manipolazioni:

1. Introduzione nel retto di un anoscopio con sonda Doppler. Il sensore rileva la pulsazione dell'arteria erogatrice, il chirurgo riceve informazioni sulla posizione esatta dell'area patogena.
2. Cucitura di tutte le arterie emorroidarie con vicryl. Di conseguenza, l'afflusso di sangue ai coni si interrompe..
3. Sollevamento del nodo interno: le suture si stringono e fissano il nodo all'interno del retto.

La chirurgia endoscopica viene eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale. L'intera procedura richiede circa 40 minuti. Il paziente non ha bisogno di rimanere in terapia intensiva, di regola, gli è permesso tornare a casa lo stesso giorno.

Legatura delle emorroidi con anelli in lattice

La tecnica di legatura del fascio vascolare con anelli di lattice si basa sullo stesso principio di interrompere l'afflusso di sangue alle emorroidi come descritto sopra..

Per eseguire l'operazione, è necessario un dispositivo speciale: un legatore, con l'aiuto del quale viene applicato un anello in lattice. Il restringimento graduale del lume dell'anello facilita la trasformazione delicata dei tessuti. Grazie a ciò, l'intero processo avviene senza reazioni infiammatorie e il moncone del nodo si forma in modo affidabile, senza il pericolo di sanguinamento tardivo..

In 14-17 giorni dopo l'operazione, il tessuto vascolare del tessuto connettivo viene completamente sostituito, si sviluppa la necrosi e il successivo rigetto delle emorroidi..

La legatura in lattice delle emorroidi viene eseguita senza anestesia. Il paziente giace supino su una sedia con le gambe divaricate. Com'è l'operazione per rimuovere le emorroidi:

1. Un anoscopio viene inserito nel retto e fissato.
2. Un legatore è installato nel lume dell'anoscopio.
3. C'è un attacco del nodulo emorroidario.
4. Il nodo viene tirato nella testa del legatore.
5. Stringere il peduncolo vascolare con un anello in lattice.

Di solito sono necessari circa 10 minuti per elaborare un nodo. Alla fine di tutte le manipolazioni, il paziente trascorre circa due ore in clinica sotto la supervisione dei medici, quindi viene rilasciato a casa.

Scleroterapia delle emorroidi

Nell'operazione "scleroterapia delle emorroidi", l'effetto terapeutico si ottiene introducendo una sostanza speciale nella gamba del vaso di alimentazione. Successivamente, c'è una violazione dell'afflusso di sangue locale, che causa l'incollaggio dell'arteria e la morte del nodulo emorroidario.

L'operazione consiste nella successiva esecuzione di alcune manipolazioni:

1. Il paziente prende posizione sulla sedia proctologica.
2. Un anoscopio viene inserito nel retto per rilevare le sporgenze emorroidali.
3. Con un'apposita siringa vengono iniettati circa 2 ml di soluzione sclerosante alla base del nodulo sul labbro di 1-1,5 cm. Lo sbiancamento dei tessuti e l'allargamento del nodo sono determinati visivamente.
4. L'ago della siringa viene estratto lentamente per evitare la fuoriuscita della soluzione..

Non più di due emorroidi possono essere sclerotizzate contemporaneamente. Un numero maggiore di iniezioni può causare forti dolori durante il periodo di riabilitazione. Con più emorroidi, l'operazione successiva viene eseguita in 3-4 settimane.

L'operazione di Ferguson per le emorroidi

Il metodo di Ferguson viene utilizzato quando tutti i metodi conservativi o hardware non hanno prodotto il risultato desiderato. L'operazione viene eseguita solo in ambiente ospedaliero con anestesia generale o spinale.

Dopo che il paziente assume la posizione richiesta sul tavolo operatorio e inizia l'azione dell'anestesia, il chirurgo procede all'operazione:

1. La zona anale viene trattata con una soluzione antisettica.
2. Viene somministrato un anestetico locale per rilassare lo sfintere anale..
3. Per identificare i nodi prolasso, un tampone viene inserito nell'ano e immediatamente rimosso.
4. Uno speculum rettale è installato nell'ano.
5. La base delle emorroidi è cucita con una legatura di seta, il filo non viene tagliato.
6. I morsetti tengono il nodo e ne tagliano la base. I tessuti vengono separati, i muscoli vengono rimossi.
7. La gamba del nodulo emorroidario è legata con il filo sinistro e tagliata.
8. Il moncone viene suturato con una sutura catgut continua.
9. Elaborare anche il resto dei nodi.
10. Tamponare l'area anale del retto.

L'intervento di Ferguson dura dai 30 ai 60 minuti, a seconda della gravità della malattia.

Chirurgia delle emorroidi con apparato Surgitron

L'azione del dispositivo Surgitron per la rimozione delle emorroidi si basa sulla conversione della corrente elettrica in onde elettriche ad alta frequenza. La punta di lavoro agisce come un coltello radio che vaporizza istantaneamente le cellule danneggiate.

Il massimo effetto ipertermico viene eseguito in modo così rapido che non ci sono ustioni ai tessuti sani. Contemporaneamente allo scioglimento del nodulo emorroidario, si verifica la saldatura diatermica dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto di Surgiton, non solo le emorroidi possono essere rimosse. I proctologi lo usano nel trattamento di ragadi anali, polipi, neoplasie, paraproctiti.

Rimozione delle emorroidi con un laser

L'effetto terapeutico del laser ha trovato la sua applicazione nella proctologia operativa. La radiazione laser ad alta frequenza può bruciare o tagliare le emorroidi.

L'uso di un laser è ampiamente pubblicizzato e raccomandato come procedura efficace e indolore. Allo stesso tempo, questo metodo ha molte recensioni negative a causa di un periodo di recupero molto doloroso. Perché sta succedendo? Ci sono molte sfumature qui. Tutto dipende dal metodo di esecuzione dell'operazione, dal dispositivo, dalla lunghezza d'onda.

In alcuni casi, il laser viene utilizzato per l'emorroidectomia, in altre parole il raggio laser viene utilizzato per tagliare il nodo, come un bisturi. Il dolore nel periodo di recupero con questa opzione sarà molto alto, anche più alto rispetto all'emorroidectomia convenzionale. Il periodo di recupero stesso in questo caso è ritardato fino a due mesi..

Un'altra opzione per l'utilizzo di un laser è la vaporizzazione, cioè l'evaporazione del contenuto interno delle emorroidi. Quando si esegue tale operazione, l'arteria di alimentazione del nodo viene prima tirata su, quindi attraverso una piccola puntura della mucosa si verifica la vaporizzazione laser delle emorroidi. Successivamente, il tessuto cavernoso dei nodi viene sostituito dal tessuto connettivo.

Quando si esegue questa manipolazione, la temperatura di riscaldamento all'interno dell'unità è di importanza decisiva. Dipende dalla potenza, dalla lunghezza d'onda del laser e da altri parametri..

In alcuni casi, questa temperatura raggiunge i 1200 ° C, il che causa non solo la morte del nodo, ma anche un'ustione carbonizzante dei tessuti circostanti. Anche il dolore della riabilitazione in questo caso sarà estremamente alto..

Con una potenza laser correttamente selezionata, non si verificano danni significativi ai tessuti circostanti e il periodo di riabilitazione è minimo.

Considera attentamente la scelta della clinica e del medico operativo, fai domande al tuo chirurgo sul corso dell'operazione imminente. Per ulteriori informazioni sulla vaporizzazione laser delle emorroidi e sul confronto con altri metodi, guarda questo video:

Controindicazioni al trattamento chirurgico delle emorroidi

La chirurgia delle emorroidi è controindicata in determinate condizioni:

  • durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
  • patologie oncologiche;
  • diabete mellito;
  • Morbo di Crohn;
  • glaucoma;
  • epilessia;
  • lesioni infiammatorie purulente della regione vicino-rettale;
  • trombosi affilata di vasi emorroidali;
  • patologie intestinali accompagnate da processi infiammatori;
  • malattie che causano disturbi della coagulazione del sangue;
  • insufficienza cardiovascolare.

Se l'operazione è richiesta per pazienti di età superiore ai 70 anni, è necessaria un'attenta preparazione, un esame dettagliato, poiché la vecchiaia è indicata come controindicazione relativa.

Preparazione per un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Le operazioni per rimuovere le emorroidi, indipendentemente dal tipo, vengono eseguite in modo pianificato. Quando il medico e il paziente discutono le tattiche di trattamento per le emorroidi, le misure preparatorie vengono discusse in dettaglio. Il paziente deve fare attenzione alla preparazione, poiché l'efficacia della tecnica operativa dipende in gran parte da essa:

  • 7-10 giorni prima della procedura, i prodotti che stimolano la formazione di gas sono esclusi dalla dieta quotidiana: piselli, riso, mais, cavoli, prodotti da forno;
  • condurre esami del sangue clinici e biochimici, esami delle urine generali;
  • è obbligatorio eseguire fluorografia, elettrocardiografia;
  • in alcuni casi, è indicata l'esecuzione di una colonscopia, la sigmoidoscopia;
  • una settimana prima dell'operazione, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici per prevenire il sanguinamento rettale;
  • la cena la sera prima è consentita 10-12 ore prima dell'operazione;
  • qualche ora prima delle manipolazioni assumere un lassativo ("Lavacol", "Forlax", "Fortrans") o eseguire un clistere purificante per svuotare completamente l'intestino;
  • igienizzare accuratamente il perineo.

Se il paziente ha costantemente bisogno di farmaci per il trattamento di malattie croniche, ad esempio ipertensione o asma bronchiale, devono essere assunti prima delle procedure chirurgiche..

Complicazioni dopo aver rimosso le emorroidi

Se l'operazione viene eseguita in conformità con tutti i requisiti, le complicazioni si sviluppano estremamente raramente. Tuttavia, dopo aver rimosso le emorroidi, sono possibili alcuni sintomi negativi:

  • sindrome dolorosa grave dopo il ritiro degli antidolorifici;
  • violazione della minzione;
  • sanguinamento dal sito di sutura del peduncolo vascolare;
  • fallimento dello sfintere anale;
  • restringimento dell'ano;
  • lo sviluppo di infiammazione purulenta;
  • fistole postoperatorie;
  • movimenti intestinali ritardati;
  • ansia intestinale.

È possibile ridurre al minimo la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico osservando le esigenze del medico nel primo periodo postoperatorio.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Dopo l'asportazione delle emorroidi, è necessario seguire le semplici raccomandazioni che il paziente riceve dal medico curante:

  • non bere bevande alcoliche;
  • escludere piatti piccanti, affumicati, spezie, marinate, sottaceti dalla dieta;
  • mangiare piatti liquidi e frullati;
  • bere una quantità sufficiente di liquido - fino a 2 litri al giorno, ad eccezione dell'acqua gassata;
  • le prime 2-3 settimane per escludere stress fisico intenso, sollevamento pesi;
  • nello stesso periodo, non visitare lo stabilimento balneare, la sauna;
  • fare la doccia invece del bagno;
  • assumere lassativi per evitare la stitichezza;
  • dopo ogni visita in bagno, lavare il perineo con acqua fredda;
  • utilizzare assorbenti umidi al posto della carta igienica;
  • astenersi dall'attività sessuale per le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico;
  • indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
  • fare lunghe passeggiate per ripristinare la circolazione sanguigna locale.

Se il medico ha prescritto un trattamento locale dopo l'intervento chirurgico (irrigazione, lozioni, compresse, unguenti), dovrebbero essere eseguiti esattamente per la rapida guarigione dei tessuti.

Recensioni di interventi chirurgici per rimuovere le emorroidi

Generalmente, i pazienti che hanno subito questa procedura riferiscono più dolore durante il periodo di recupero di quanto si aspettassero, soprattutto in caso di emorroidectomia e chirurgia laser eseguita in modo errato. Ci sono spesso consigli su come pianificare le vacanze in anticipo durante il recupero da un intervento chirurgico. il congedo per malattia non copre l'intero periodo di riabilitazione.

Rimozione di emorroidi - operazioni moderne

Le emorroidi sono curabili nelle prime fasi della malattia. Se i farmaci non danno una prognosi per dinamiche positive, viene presa la decisione di rimuovere radicalmente le emorroidi.

Una domanda di un lettore: “Ciao, mi chiamo Alena, ho 44 anni. Il medico ha diagnosticato un nodo ingrossato ed emorroidi. Ieri l'ho sentito cadere. Per favore dimmi come va la rimozione delle emorroidi? Ho sentito che esistono metodi di trattamento moderni, in cosa differiscono dalle operazioni chirurgiche classiche? Grazie".

Vengono utilizzate varie tecniche per curare le emorroidi. Se la malattia è in una fase iniziale, il problema può essere curato con i farmaci. In questo caso, la terapia si basa sull'adesione a un regime chiaro per l'assunzione di farmaci prescritti da un proctologo. Ma quando la malattia entra nella seconda, terza o quarta fase, non puoi fare a meno della chirurgia. Inoltre, in caso di trombosi del nodulo, la rimozione del trombo.

È possibile rimuovere le emorroidi ricorrendo a metodi minimamente invasivi o all'intervento chirurgico.

Il metodo più efficace per la rimozione chirurgica delle emorroidi è considerato l'emorroidectomia. La tecnica dell'operazione può essere chiusa o aperta..

Dopo l'eliminazione delle emorroidi, è necessario il recupero a lungo termine in un ospedale e la riabilitazione a casa. Più spesso, un'operazione chirurgica viene eseguita nelle ultime fasi di un disturbo complicato, quando i nodi non possono essere regolati.

Se la malattia non si è estesa a forme trascurate, viene utilizzato un trattamento minimamente invasivo delle emorroidi esterne o interne. Si tratta di iniezioni con sclerosante, legatura con anello in lattice, metodo Longo, dearterizzazione dei nodi.

Cosa sono le emorroidi

Questi sono plessi delle vene, piccole arterie che si trovano nel retto.

Le emorroidi sono interne ed esterne

Tali nodi sono esterni e interni e nel processo infiammatorio nel retto possono cadere.

Ci sono 4 fasi della patologia:

  1. Quando i nodi sono visibili nel lume dell'ano, ma non cadono.
  2. I nodi cadono durante i movimenti intestinali, ma si adattano.
  3. I nodi cadono anche con un piccolo carico, vengono impostati con l'aiuto della mano.
  4. I nodi si estendono oltre l'ano e non possono essere regolati in alcun modo.

Metodi minimamente invasivi vengono utilizzati con successo per rimuoverli nelle prime due fasi. I medici chiamano questi tipi di procedure operative, poiché non richiedono il ricovero in ospedale e vengono eseguite in un breve periodo di tempo..

Trattamenti minimamente invasivi

Questi metodi di rimozione differiscono dall'intervento chirurgico in quanto non sono traumatici. Non richiedono che il paziente sia in ospedale e allevia una persona dall'anestesia generale.

I metodi moderni popolari per rimuovere le emorroidi sono:

  1. crioterapia;
  2. radiazione laser;
  3. coagulazione a infrarossi o trattamento con onde radio;
  4. legatura con anelli in lattice.

Crioterapia

La crioterapia è un metodo di trattamento minimamente invasivo

L'essenza del metodo sta nel fatto che i nodi vengono congelati utilizzando un'installazione speciale che agisce sull'area problematica con freddo (azoto liquido) di temperatura ultra bassa.

  • la velocità dell'operazione - entro 3 minuti i nodi subiscono necrosi e vengono respinti;
  • non c'è bisogno di andare in ospedale;
  • operazione senza sangue;
  • mancanza di cicatrici;
  • possibile eliminazione di nodi sia esterni che interni;
  • periodo di riabilitazione veloce.
  • i nodi di grandi dimensioni non vengono rimossi in 1 sessione;
  • c'è il rischio di ricaduta.

Terapia laser per le emorroidi

La rimozione di nodi con un laser è considerata l'operazione meno traumatica.

L'essenza di questo metodo è che il proctologo usa un anoscopio per trovare le vene dilatate e poi le cauterizza con un laser.

Vantaggi della rimozione del nodo laser:

  • la procedura non richiede un'iniezione anestetica;
  • non è previsto un periodo di riabilitazione postoperatoria;
  • assenza di perdita di sangue, cicatrici;
  • la velocità dell'operazione;
  • il laser è in grado di rimuovere non solo i nodi, ma anche eliminare problemi come fistole, crepe e infiammazioni.
  • questa è la procedura minimamente invasiva più costosa;
  • nodi grandi che il laser non può rimuovere completamente.

Coagulazione infrarossa dei nodi

La sua essenza sta nella fornitura di raggi infrarossi mirati all'area problematica, il cui calore porta alla coagulazione dei tessuti. I nodi cessano di nutrirsi di sangue e alla fine cadono.

Pro del trattamento a infrarossi:

  • la velocità dell'operazione;
  • assenza di sensazioni dolorose, cicatrici postoperatorie;
  • mancanza di sangue;
  • prezzo ragionevole (inferiore a quello del trattamento laser);
  • la coagulazione può essere eseguita molte volte.

Contro della coagulazione a infrarossi:

  • possono comparire complicazioni, ad esempio trombosi o necrosi del nodo;
  • il metodo è controindicato in caso di problemi concomitanti: crepe nell'ano, fistole.

Legatura con anelli in lattice

La legatura viene eseguita su base ambulatoriale in clinica

Questa è una procedura durante la quale i nodi vengono pizzicati con anelli speciali. Dopodiché, il sangue smette di fluire ai nodi e cadono nel tempo. Questo metodo si applica solo alle emorroidi interne.

  • puoi sbarazzarti delle emorroidi anche in 3 fasi;
  • breve periodo di recupero;
  • costo accessibile;
  • può essere applicato anche a donne in gravidanza;
  • possono svilupparsi complicazioni come sanguinamento, aumento del dolore, assemblaggio di anelli di legatura, trombosi dei nodi;
  • sensazione di un oggetto estraneo nel retto;
  • sensazioni dolorose il primo giorno dopo la procedura.

Intervento chirurgico

Per l'escissione delle emorroidi in proctologia, vengono utilizzate operazioni chirurgiche:

L'intervento chirurgico viene eseguito quando è impossibile rimuovere i nodi utilizzando metodi minimamente invasivi. Più spesso a 3 e 4 stadi di emorroidi. È anche prescritto se la malattia è accompagnata da trombosi del nodo..

Operazione di emorroidectomia Milligan-Morgan

La tecnica Milligan-Morgan viene utilizzata per le forme avanzate della malattia

L'emorroidectomia consiste nella rimozione dei nodi con un bisturi o un coltello elettrico. L'operazione rimuove le emorroidi esterne.

  • ti permette di sbarazzarti definitivamente delle emorroidi;
  • allevia la malattia anche nelle fasi avanzate;
  • costo accessibile dell'operazione.
  • l'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie;
  • lungo periodo di riabilitazione;
  • sindrome da dolore grave durante il periodo di recupero.

Operazione Longo

La desarterizzazione delle emorroidi richiede il ricovero in ospedale

Il metodo Longo è popolare tra i chirurghi. La differenza dall'operazione Milligan-Morgan è che le emorroidi non vengono rimosse, ma semplicemente tirate su. Invece, la sezione della mucosa rettale, situata sopra di loro, viene tagliata e suturata. Allo stesso tempo, i nodi smettono di ricevere la ricarica del sangue e iniziano a diminuire di dimensioni..

Pro dell'operazione Longo:

  • nessuna controindicazione;
  • breve periodo di recupero;
  • assenza di sindrome del dolore;
  • utilizzato in tutte le fasi dello sviluppo delle emorroidi.
  • l'operazione viene eseguita solo in un ospedale;
  • l'operazione viene mostrata solo per la rimozione dei nodi interni;
  • costo elevato dell'operazione.

Suggerimenti per prevenire i nodi

Per prevenire lo sviluppo di emorroidi, è necessario aderire alle regole di base:

  1. Dieta bilanciata. Mangia un po ', ma spesso. Il cibo dovrebbe essere sano! Verdura, frutta, cereali, pesce, carne sono utili. Fast food, cibi piccanti e piccanti, l'alcol dovrebbe essere vietato.
  2. Non è necessario sollevare carichi pesanti.
  3. Prova a muoverti di più. L'esercizio quotidiano, camminare all'aria aperta ha un effetto positivo sulla salute.
  4. Mantenere l'ano pulito.
  5. Visita tempestiva dal dottore.

La rimozione delle emorroidi deve essere eseguita da un proctologo esperto. Qualsiasi svista può portare a una grande perdita di sangue e un ulteriore processo infiammatorio..

CI SONO CONTROINDICAZIONI
HA BISOGNO DELLA CONSULTAZIONE DEL MEDICO ASSISTENTE

L'autore dell'articolo è Egorov Alexey Alexandrovich, medico proctologo

Rimozione delle emorroidi: metodi invasivi e minimamente invasivi

La rimozione delle emorroidi viene spesso eseguita nella quarta fase della malattia, quando la terapia farmacologica e i metodi di trattamento minimamente invasivi sono inefficaci. La scelta del metodo di intervento chirurgico, nonché la valutazione della presenza di controindicazioni, viene effettuata dal medico curante.

Le emorroidi sono causate dall'allargamento e dall'indebolimento del plesso coroideo del retto. C'è ristagno di sangue nella zona pelvica, il tono delle pareti vascolari diminuisce, le vene assottigliate traboccano di sangue e si allungano. Nel tempo, si formano le emorroidi, che aumentano gradualmente di volume, si infiammano e sanguinano sistematicamente.

I sintomi caratteristici delle emorroidi sono dolore, bruciore e prurito nell'ano, disagio durante i movimenti intestinali, edema perianale, ingrossamento, infiammazione e prolasso delle emorroidi, comparsa di sangue durante il movimento intestinale. Con lo sviluppo della trombosi delle vene emorroidarie, possono verificarsi deplezione e necrosi dei tessuti rettali..

Se la malattia passa al quarto stadio e i metodi di trattamento minimamente invasivi sono riconosciuti dal medico curante come inefficaci, l'unica soluzione corretta sarebbe rimuovere le emorroidi chirurgicamente.

Metodi di rimozione invasiva delle emorroidi

Esistono due tipi principali di chirurgia radicale: emorroidectomia secondo il metodo Milligan-Morgan e emorroidopessia o operazione di Longo.

Emorroidectomia Milligan-Morgan

L'operazione consiste nella rimozione del nodo tromboso in anestesia locale mediante bisturi, laser o coagulatore elettrico. Il metodo è stato sviluppato nel 1937, da allora sono apparse diverse opzioni:

  • emorroidectomia aperta - consiste nella rimozione sia del nodulo emorroidario stesso che della membrana mucosa interessata attorno ad esso. I tessuti guariscono naturalmente;
  • emorroidectomia chiusa, durante la quale i bordi delle ferite vengono suturati dopo la rimozione delle escrescenze;
  • emorroidectomia sottomucosa (metodo Parks), durante la quale viene rimosso solo il nodulo stesso. Per non danneggiare la mucosa, la base della crescita viene lasciata intatta..

Il metodo Milligan-Morgan consente non solo di rimuovere un coagulo di sangue, ma anche di eliminare la causa del suo aspetto. Attualmente, è usato raramente a causa della durata della procedura, della necessità di utilizzare l'anestesia generale, del rischio di una massiccia perdita di sangue e dello sviluppo di complicanze, della degenza ospedaliera prolungata e di un lungo periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Emorroidopessi o operazione di Longo

La chirurgia più comune per rimuovere le emorroidi è l'emorroidopessi. L'essenza del metodo è scartare le emorroidi. Viene eseguita un'asportazione circolare della mucosa rettale sopra il nodo emorroidario, l'afflusso di sangue al nodo viene interrotto, il legamento di sospensione indebolito viene ripristinato, che solleva il nodo. Le formazioni emorroidali vengono sollevate mediante escissione di una sezione della mucosa e non rimosse.

Nelle prime tre fasi, la chirurgia non è necessaria; per alleviare le condizioni del paziente, vengono utilizzati metodi di terapia farmacologica conservativa.

Come rimuovere le emorroidi secondo il metodo Longo:

  1. La pelle della zona perianale viene allungata ai lati mediante speciali morsetti.
  2. Un dilatatore viene inserito nell'estremità inferiore del canale anale, che viene fissato con suture.
  3. Un anoscopio operativo (proctoscopio) con un otturatore viene inserito nell'espansore.
  4. Una sutura con cordino da borsa viene applicata sopra il livello della linea dentata del canale anale.
  5. Una cucitrice chirurgica circolare viene inserita nel retto. Il chirurgo in un cerchio asportare l'area della mucosa attorno alle emorroidi.
  6. I tessuti interessati sono collegati utilizzando graffette in titanio. I fili utilizzati per la sutura del cordino della borsa sono serrati. Le estremità dei fili sono legate in un nodo, estratte attraverso i fori laterali della cucitrice e fissate.
  7. Estrarre la cucitrice ed esaminare il pezzo di mucosa rimosso per assicurarsi che l'operazione sia eseguita correttamente.
  8. Controllare la linea di graffette, rimuovere l'anoscopio.
  9. Un'uscita del gas e una garza turunda imbevuta di unguento medicinale vengono introdotti nell'ano per un giorno.

La procedura viene eseguita in un ospedale in anestesia generale o locale. Durante l'operazione, è possibile rimuovere più noduli interni, la procedura non richiede più di venti minuti, il periodo di recupero non supera i cinque giorni. Entro una settimana, il paziente può iniziare a lavorare. Fa male dopo l'intervento di Longo? I vantaggi dell'operazione includono la sua indolore e assenza di sangue, l'assenza di un'ampia ferita postoperatoria. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di rimuovere le emorroidi esterne.

Metodi minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi

I metodi minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi sono utilizzati nelle prime fasi della malattia, il loro vantaggio è nel ridurre i rischi operativi, la velocità, l'indolore e l'assenza di un lungo periodo di guarigione postoperatoria.

Il complesso terapeutico per le emorroidi comprende l'aderenza al regime e alle regole di una dieta equilibrata, l'esecuzione di particolari esercizi fisici per aumentare il tono delle vene e alleviare il ristagno nei plessi venosi.

Rimozione laser

L'escissione e la coagulazione del tessuto interessato vengono eseguite utilizzando un raggio laser. Un flusso diretto di onde luminose brucia in modo indolore il tessuto della crescita interna, cauterizza il vaso dilatato, interrompendo il flusso sanguigno in esso. Pertanto, l'afflusso di sangue al nodo caduto si interrompe, rimane senza nutrimento e viene successivamente respinto dal corpo. Quando si rimuovono le emorroidi esterne, le escrescenze vengono tagliate con un raggio laser, quindi i vasi sanguinanti vengono cauterizzati. Gli svantaggi del metodo includono l'impossibilità di rimuovere completamente le grandi formazioni emorroidali, il che può portare a ricadute..

Disarterizzazione

Il metodo di legatura delle arterie nell'area dei coni emorroidali con fili speciali, dopo di che l'afflusso di sangue al nodo si interrompe e si avvolge. La procedura per la legatura della sutura delle arterie emorroidali viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni.

Metodo delle onde radio

La distruzione dei nodi viene effettuata da onde radio di una certa frequenza. Quando le onde ad alta frequenza penetrano nella struttura del tessuto, viene creato un effetto termico, sorge la resistenza, a causa della quale il tessuto viene sezionato. L'escissione delle escrescenze viene eseguita con un coltello radio (apparecchio "Surgitron").

Scleroterapia

La scleroterapia delle emorroidi interne consiste nell'introduzione di una sostanza speciale nei tessuti della crescita emorroidaria - sclerosante. Sotto la sua azione, i vasi sanguigni si induriscono, le cavità vascolari vengono sostituite con tessuto connettivo..

Legatura con anelli in lattice

Il metodo consiste nel posizionare un anello elastico alla base del nodulo emorroidario. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nel vaso si interrompe, il nodo esterno muore e viene respinto insieme all'anello durante i movimenti intestinali.

Esistono due tipi principali di chirurgia radicale: emorroidectomia secondo il metodo Milligan-Morgan e emorroidopessia o operazione di Longo.

Criodistruzione

Il metodo per congelare l'assieme con azoto liquido. Il nodulo emorroidario infiammato è esposto a temperature bassissime, la manipolazione viene eseguita utilizzando una criosonda.

Coagulazione infrarossa focale

Durante la procedura, le emorroidi sono esposte ai raggi infrarossi. Il flusso infrarosso viene convertito in energia termica, sotto l'influenza della quale i tessuti vengono coagulati. Successivamente al loro posto si forma una crosta che fuoriesce durante lo svuotamento intestinale..

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione chirurgica delle emorroidi

Nelle fasi successive del processo, con una tendenza alla trombosi delle vene emorroidarie, si raccomanda la rimozione delle emorroidi. Indicazioni per la chirurgia:

  • emorroidi di dimensioni significative;
  • prolasso delle vene emorroidarie, che si verifica non solo con ogni atto di defecazione, ma anche con qualsiasi sforzo fisico (ad esempio, quando si tossisce o si starnutisce);
  • coinvolgimento del tessuto adiposo circostante nel processo infiammatorio;
  • lo sviluppo di anemia causata da forti emorragie ricorrenti;
  • nodi pizzicati e ischemici.

A volte è necessaria la rimozione chirurgica delle frange dopo le emorroidi. Queste piccole pieghe intorno all'ano non sono considerate una condizione medica e spesso sono viste solo come un difetto estetico. Se necessario, vengono asportati in anestesia locale..

Controindicazioni alla pronta rimozione delle emorroidi:

  • malattie acute dell'intestino crasso, esacerbazione dei processi infiammatori cronici nel retto e nel perineo;
  • Morbo di Crohn;
  • bassa coagulazione del sangue;
  • diabete;
  • ipertensione arteriosa grave;
  • stadio scompensato delle malattie respiratorie e cardiovascolari;
  • cirrosi epatica;
  • stati di immunodeficienza;
  • tumori maligni del canale rettale;
  • gravidanza, allattamento.

A volte è necessaria la rimozione chirurgica delle frange dopo le emorroidi. Queste piccole pieghe intorno all'ano non sono considerate una condizione medica e spesso sono viste solo come un difetto estetico..

A causa dell'uso dell'anestesia generale durante l'operazione e di un lungo periodo di recupero, ai pazienti anziani vengono mostrati principalmente metodi di trattamento non chirurgici.

Prepararsi a rimuovere le emorroidi

Per scegliere il modo migliore per trattare le emorroidi, rimuovere i nodi, al paziente viene prescritto un esame: esami generali del sangue e delle urine, esame del sangue biochimico, coagulogramma, esame rettale digitale, ecografia della cavità addominale. I moderni metodi di diagnostica strumentale includono la sigmoidoscopia e l'anoscopia, con il loro aiuto determinano la posizione e le dimensioni esatte delle emorroidi, la presenza di patologie (fistole, polipi nel retto inferiore, ragadi anali).

Prima dell'intervento, il paziente viene purificato dall'intestino con lassativi o clisteri. Per normalizzare la funzione intestinale ed eliminare i disturbi delle feci, si consiglia di seguire una dieta speciale. Non mangiare o bere acqua prima dell'intervento chirurgico.

Periodo di recupero

La sindrome del dolore che si verifica dopo l'emorroidectomia viene interrotta dalla somministrazione intramuscolare di farmaci anestetici. Tamponi e scarichi possono essere una preoccupazione significativa nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Per accelerare il processo di guarigione dei tessuti rettali, vengono utilizzati unguenti e supposte rettali con metiluracile. Accelera i processi di rigenerazione di un bagno con un decotto di fiori di camomilla o una soluzione di permanganato di potassio. È importante rispettare tutte le procedure igieniche, non saltare le medicazioni.

Il primo giorno del periodo di recupero, viene mostrato un rifiuto completo del cibo e un regime di consumo abbondante. Il cibo viene introdotto gradualmente dal secondo giorno. La dieta dopo l'intervento chirurgico non dovrebbe contribuire all'irritazione intestinale e alla formazione di feci dure. Si consiglia di mangiare cereali, minestre leggere, verdura e frutta, latticini, bolliti di carne e pesce.

Il metodo Milligan-Morgan consente non solo di rimuovere un coagulo di sangue, ma anche di eliminare la causa del suo aspetto. Attualmente utilizzato raramente.

Quando posso fare sport? I medici raccomandano di iniziare l'attività fisica con esercizi leggeri, ginnastica di Kegel e escursionismo. Ciò impedirà lo sviluppo della stasi del sangue, aiuterà il processo di guarigione dei tessuti, eliminerà il possibile dolore nell'ano e ripristinerà il tono dei muscoli del bacino e del perineo. È necessario ridurre il carico sulle vene del pavimento pelvico, per evitare sollevamenti pesanti.

Per escludere la formazione di restringimento del lume intestinale una e tre settimane dopo l'operazione, viene eseguito un esame digitale.

Possibili complicazioni

Secondo le recensioni, la rimozione delle emorroidi è raramente associata a conseguenze indesiderabili. Tuttavia, a seguito di una chiusura impropria della ferita o di violazioni delle regole asettiche dopo l'intervento chirurgico, possono insorgere complicazioni:

  • sanguinamento intra-addominale. Se c'è sangue dopo l'operazione, il retto viene esaminato utilizzando un anoscopio per scoprire la causa ed eliminarlo;
  • ritenzione di urina;
  • incontinenza fecale o urinaria;
  • stenosi del canale anale;
  • formazione di fistole rettovaginali;
  • processo infettivo, suppurazione della ferita.

Trattamento delle emorroidi a seconda dello stadio

Dal momento della comparsa dei sintomi iniziali della malattia ai suoi segni pronunciati, possono essere necessari da diversi mesi a diversi anni. L'esordio della malattia è generalmente asintomatico. La maggior parte dei pazienti non attribuisce importanza alle prime manifestazioni della malattia.

Le emorroidi dello stadio iniziale si dicono quando le emorroidi sporgono nel lume del retto senza lasciare l'estremità inferiore del canale anale.

Nella seconda fase, le emorroidi aumentano, iniziano a incurvarsi dall'ano (cadono), ma vengono attirate nel retto quando la posizione del corpo cambia.

Nella terza fase, le emorroidi non si adattano più da sole nel retto, ma possono essere regolate con cura con le mani..

I metodi minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi sono utilizzati nelle prime fasi della malattia, il loro vantaggio è nel ridurre i rischi operativi, la velocità, l'indolore e l'assenza di un lungo periodo di guarigione postoperatoria.

Nelle prime tre fasi, la chirurgia non è necessaria; per alleviare le condizioni del paziente, vengono utilizzati metodi di terapia farmacologica conservativa. Il complesso terapeutico per le emorroidi comprende l'aderenza al regime e alle regole di una dieta equilibrata, l'esecuzione di particolari esercizi fisici per aumentare il tono delle vene e alleviare il ristagno nei plessi venosi.

Se la malattia passa al quarto stadio e i metodi di trattamento minimamente invasivi sono riconosciuti dal medico curante come inefficaci, l'unica soluzione corretta sarebbe rimuovere le emorroidi chirurgicamente.

Il quarto stadio delle emorroidi è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • prolasso costante di emorroidi sanguinanti;
  • i nodi sono notevolmente ingranditi, non possono essere regolati;
  • completa perdita di elasticità dei tessuti connettivi e muscolari del retto;
  • dolori lancinanti durante il movimento intestinale, prurito lancinante e bruciore nella regione anale. Il dolore acuto rende difficile sedersi e muoversi;
  • sanguinamento massiccio durante i movimenti intestinali;
  • secrezione mucosa e purulenta;
  • nodi viola;
  • edema perianale;
  • scarico involontario di feci e gas;
  • erosione nella regione anorettale;
  • trombosi delle emorroidi, necrosi dei tessuti.

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