Funzione di assorbimento di sostanze a livello intestinale

L'assorbimento è una funzione dell'apparato digerente che aiuta il corpo ad assorbire i nutrienti dal cibo. Il processo è fornito dal trasporto attivo o passivo di sostanze attraverso la parete degli organi del tratto gastrointestinale. L'assorbimento avviene su tutta la superficie dell'apparato digerente, ma in alcune parti è più attivo. In particolare, l'intensità del processo è massima nell'intestino tenue e crasso..

Assorbimento di sostanze nell'intestino

L'intestino è la principale area di assorbimento dei nutrienti. Questa funzione è uno dei compiti più importanti del corpo.

Assorbimento nell'intestino tenue

L'intestino tenue è considerato il compartimento principale per l'assorbimento dei nutrienti. Nello stomaco e nel duodeno si verifica la decomposizione dei nutrienti nei componenti più semplici, che vengono successivamente assorbiti nell'intestino tenue..

Qui avviene l'assimilazione delle seguenti sostanze:

  1. Aminoacidi. Le sostanze sono componenti delle molecole proteiche.
  2. Carboidrati. Grandi molecole di carboidrati (polisaccaridi) che si trovano nel cibo si scompongono nelle molecole più semplici: glucosio, fruttosio e altri monosaccaridi. Passano attraverso la parete intestinale ed entrano nel flusso sanguigno.
  3. Glicerina e acidi grassi. Queste sostanze sono componenti di tutti i grassi, sia animali che vegetali. Il loro assorbimento avviene molto rapidamente, poiché i componenti passano facilmente attraverso la parete intestinale. Allo stesso modo, il colesterolo viene assorbito..
  4. Acqua e minerali. Il luogo principale di assorbimento dell'acqua è l'intestino crasso, tuttavia, nelle parti dell'intestino tenue, c'è un'assimilazione attiva di oligoelementi liquidi ed essenziali.

Assorbimento del colon

I principali alimenti da assorbire nell'intestino crasso sono:

  1. Acqua. Il fluido passa liberamente attraverso le membrane delle cellule che compongono la parete dell'organo. Il processo segue la legge dell'osmosi e dipende dalla concentrazione di acqua nella mucosa dell'intestino crasso. A causa della corretta distribuzione di liquidi e sali, l'acqua entra attivamente nel corpo ed entra nel sangue.
  2. Minerali. Una delle funzioni più importanti dell'intestino crasso è l'assorbimento dei minerali. Questi possono essere sali di potassio, calcio, magnesio, sodio e altri oligoelementi vitali. Anche i fosfati sono di grande importanza: derivati ​​del fosforo, da cui la principale fonte di energia, l'ATP, viene sintetizzata nel corpo..

Malassorbimento intestinale

In alcune malattie, l'assorbimento di componenti vitali - carboidrati, aminoacidi, elementi costitutivi di grassi, vitamine e microelementi - può essere compromesso. L'assunzione insufficiente di queste sostanze nell'organismo innesca una cascata di reazioni biologiche che portano a un deterioramento delle condizioni del paziente.

Le ragioni

Tutte le cause di malassorbimento possono essere suddivise in due gruppi principali:

  1. Violazioni acquisite. I cambiamenti secondari nell'assorbimento intestinale non sono incorporati nel materiale genetico del paziente. Sono provocati da qualche fattore che influisce negativamente sullo stato dell'apparato digerente e porta a un'interruzione dell'assorbimento dei nutrienti..
  2. Disturbi congeniti. Queste condizioni sono caratterizzate da un'assenza geneticamente programmata di enzimi che degradano i nutrienti. Quindi, con l'intolleranza al lattosio, a una persona manca un enzima che decompone questa sostanza, motivo per cui non viene assorbito dal corpo. Tali malattie sono chiamate fermentopatie..

Le cause secondarie, a loro volta, sono classificate in gruppi a seconda di quali patologie hanno provocato disturbi digestivi. Può essere non solo un danno al tratto gastrointestinale, ma anche patologie di altri organi:

  • disturbi gastrogeni - patologie dello stomaco;
  • cause pancreatogeniche - malattie del pancreas;
  • cause enterogeniche - danno intestinale;
  • disturbi epatogeni - cause associate a funzionalità epatica compromessa;
  • disfunzione endocrina - cambiamenti nella ghiandola tiroidea;
  • fattori iatrogeni - disturbi che si verificano sullo sfondo della terapia farmacologica con determinati agenti (FANS, citostatici, antibiotici), nonché dopo la radioterapia.

Sintomi

I sintomi comuni di un assorbimento alterato includono:

  • diarrea, cambiamenti nella natura delle feci;
  • flatulenza;
  • pesantezza e crampi addominali che si verificano dopo aver mangiato;
  • aumento della debolezza, affaticamento;
  • pallore;
  • perdita di peso.

A seconda di quali sostanze non vengono assorbite dall'organismo, il quadro clinico della malattia può essere integrato. Quindi, con una mancanza di vitamine, compaiono disturbi visivi, manifestazioni cutanee e altri sintomi di carenza vitaminica. Unghie e capelli fragili, dolore alle ossa indicano una mancanza di calcio. Sullo sfondo di un'insufficiente assunzione di ferro, il paziente sviluppa anemia. La carenza di potassio può influire negativamente sulla funzione cardiaca. La carenza di vitamina K può portare a una maggiore tendenza al sanguinamento.

Lo spettro generale dei disturbi dipende dalla gravità della malnutrizione del corpo, dalla natura del fattore causale che ha influenzato lo sviluppo della malattia.

In ogni caso, il malassorbimento è un grave fattore traumatico per l'organismo, che influisce negativamente sulla sua attività funzionale. Pertanto, se viene rilevata questa condizione, è necessario sottoporsi urgentemente a un trattamento..

Assorbimento nell'intestino tenue

Le caratteristiche generali dei processi di assorbimento nel tratto digerente sono state delineate nei primi argomenti della sezione.

L'intestino tenue è la parte principale del tubo digerente, dove viene effettuato l'assorbimento dei prodotti di idrolisi di sostanze alimentari, vitamine, minerali e acqua. L'elevata velocità di assorbimento e il grande volume di trasporto delle sostanze attraverso la mucosa intestinale sono spiegati dall'ampia area di contatto con il chimo dovuta alla presenza di macro e microvilli e alla loro attività contrattile, una fitta rete di capillari situata sotto la membrana basale degli enterociti e dotata di un gran numero di pori larghi (fenestra), attraverso cui possono penetrare grandi molecole.

Attraverso i pori delle membrane cellulari degli enterociti della mucosa del duodeno e del digiuno, l'acqua penetra facilmente dal chimo nel sangue e dal sangue nel chimo, poiché la larghezza di questi pori è di 0,8 nm, che supera significativamente la larghezza dei pori in altre parti dell'intestino. Pertanto, il contenuto dell'intestino è isotonico al plasma sanguigno. Per lo stesso motivo, la maggior parte dell'acqua viene assorbita nelle parti superiori dell'intestino tenue. In questo caso l'acqua segue molecole e ioni osmoticamente attivi. Questi includono ioni di sali minerali, molecole di monosaccaridi, amminoacidi e oligopeptidi.

Gli ioni Na + vengono assorbiti con la velocità più elevata (circa 500 m / mol al giorno). Esistono due modi di trasporto degli ioni Na +: attraverso la membrana degli enterociti e attraverso i canali intercellulari. Entrano nel citoplasma degli enterociti secondo un gradiente elettrochimico. E dall'enterocita all'interstizio e al sangue, Na + viene trasportato utilizzando Na + / K + -Hacoca, localizzato nella parte basolaterale della membrana dell'enterocita. Oltre a Na +, gli ioni K + e Cl vengono assorbiti attraverso i canali intercellulari dal meccanismo di diffusione. L'elevato tasso di assorbimento del Cl è dovuto al fatto che seguono gli ioni Na+.

Figura: 11.14. Schema di digestione e assorbimento delle proteine. Le dipeptidasi e le aminopeptidasi della membrana dei microvilli degli enterociti scompongono gli oligopeptidi in amminoacidi e piccoli frammenti di una molecola proteica, che vengono trasportati nel citoplasma della cellula, dove le peptidasi citoplasmatiche completano il processo di idrolisi. Gli amminoacidi attraverso la membrana basale dell'enterocita entrano nello spazio intercellulare e quindi nel sangue.

Il trasporto HCO3 è abbinato al trasporto Na +. Nel processo di assorbimento, in cambio di Na +, l'enterocita secerne H + nella cavità intestinale che, interagendo con HCO3, forma H2CO3. H2CO3 sotto l'influenza dell'enzima anidrasi carbonica viene convertito in una molecola di acqua e CO2. L'anidride carbonica viene assorbita nel flusso sanguigno ed espulsa dal corpo attraverso l'aria espirata.

L'assorbimento degli ioni Ca2 + è effettuato da uno speciale sistema di trasporto, che comprende la proteina legante Ca2 + del bordo del pennello dell'enterocita e la pompa del calcio della parte basolaterale della membrana. Questo spiega il tasso di assorbimento relativamente alto di Ca2 + (rispetto ad altri ioni bivalenti). A una concentrazione significativa di Ca2 + nel chimo, il volume del suo assorbimento aumenta a causa del meccanismo di diffusione. L'assorbimento di Ca2 + è potenziato dall'influenza dell'ormone paratiroideo, della vitamina D e degli acidi biliari.

L'assorbimento di Fe2 + viene effettuato con la partecipazione del corriere. Nell'enterocita, Fe2 + si combina con l'apoferritina per formare la ferritina. La ferritina contiene ferro e viene utilizzata nel corpo. L'assorbimento degli ioni Zn2 + e Mg + avviene secondo le leggi di diffusione.

Con un'elevata concentrazione di monosaccaridi (glucosio, fruttosio, galattosio, pentosio) nel chimo che riempie l'intestino tenue, vengono assorbiti dal meccanismo di diffusione semplice e facilitata. Il meccanismo di assorbimento del glucosio e del galattosio dipende dal sodio attivo. Pertanto, in assenza di Na +, la velocità di assorbimento di questi monosaccaridi rallenta di 100 volte..

I prodotti dell'idrolisi proteica (amminoacidi e tripeptidi) vengono assorbiti nel sangue principalmente nella parte superiore dell'intestino tenue: duodeno e digiuno (circa l'80-90%). Il principale meccanismo di assorbimento degli amminoacidi è il trasporto attivo sodio-dipendente. Una parte minore degli amminoacidi viene assorbita dal meccanismo di diffusione. I processi di idrolisi e assorbimento dei prodotti di scissione della molecola proteica sono strettamente correlati. Una piccola quantità di proteine ​​viene assorbita senza essere scomposta in monomeri - dalla pinocitosi. Quindi dalle immunoglobuline della cavità intestinale, gli enzimi entrano nel corpo e in un neonato - le proteine ​​contenute nel latte materno.

Figura: 11.15. Schema del trasferimento dei prodotti di idrolisi dei grassi dal lume intestinale nel citoplasma dell'enterocita e nello spazio intercellulare.
I trigliceridi vengono risintetizzati dai prodotti dell'idrolisi dei grassi (monogliceridi, acidi grassi e glicerolo) nel reticolo endoplasmatico liscio e i chilomicroni si formano nel reticolo endoplasmatico granulare e nell'apparato di Golgi. I chilomicroni entrano nello spazio intercellulare attraverso le sezioni laterali della membrana degli enterociti e quindi nel vaso linfatico.

Il processo di assorbimento dei prodotti di idrolisi dei grassi (monogliceridi, glicerina e acidi grassi) viene effettuato principalmente nel duodeno e nel digiuno e si distingue per caratteristiche significative.

Monogliceridi, glicerolo e acidi grassi interagiscono con fosfolipidi, colesterolo e sali biliari per formare micelle. Sulla superficie dei microvilli degli enterociti, i componenti lipidici della micella si dissolvono facilmente nella membrana e penetrano nel suo citoplasma, mentre i sali biliari rimangono nella cavità intestinale. La risintesi dei trigliceridi avviene nel reticolo endoplasmatico liscio dell'enterocita, di cui nel reticolo endoplasmatico granulare e nell'apparato di Golgi con la partecipazione di fosfolipidi, colesterolo e glicoproteine, si formano minuscole goccioline di grasso (chilomicroni), il cui diametro è di 60-75 nm. I chilomicroni si accumulano nelle vescicole secretorie. La loro membrana è "incorporata" nella membrana laterale dell'enterocita e, attraverso l'apertura del chilomicrone formato, entrano gli spazi intercellulari e quindi nel vaso linfatico (Fig. 11.15).

L'assorbimento nel sangue avviene nell'intestino tenue

L'assorbimento dei nutrienti è l'obiettivo finale del processo di digestione ed è il trasporto dei componenti alimentari dal tratto gastrointestinale all'ambiente interno del corpo (un insieme di fluidi biologici) - linfa e sangue. Le sostanze vengono assorbite nel flusso sanguigno, trasportate in tutto il corpo e partecipano al metabolismo.

Il processo di assorbimento dei nutrienti avviene praticamente in tutte le parti del sistema digerente..

Aspirazione in bocca

La saliva contiene enzimi che scompongono i carboidrati in glucosio. Il primo è la ptialina o amilasi, che scinde l'amido (polisaccaride) in maltosio (disaccaride). Il secondo enzima è chiamato maltasi e deve scomporre i disaccaridi in glucosio. Ma a causa del breve tempo di permanenza del cibo nella cavità orale per 15-20 s, l'amido non è completamente scomposto in glucosio, per questo motivo l'assorbimento non viene effettivamente effettuato qui, i monosaccaridi stanno appena iniziando ad essere assorbiti. La saliva mostra il suo effetto digestivo maggiormente nello stomaco..

Metodi diagnostici

Se, sulla base dei suddetti sintomi, il medico può trarre conclusioni preliminari sulla sindrome da alterato assorbimento intestinale e sulla sua gravità, i seguenti studi aiuteranno a chiarire la situazione e fare una diagnosi più accurata:

  • la colonscopia è un esame rettale della superficie del colon. I bambini sotto i 12 anni vengono eseguiti in anestesia generale;
  • rilevamento di anticorpi se si sospetta la celiachia;
  • esame scatologico e batteriologico di campioni di feci;
  • FGDS;
  • se viene rilevata insufficienza pancreatica - colangiopancreatografia.

Insieme a questo, vengono eseguiti test standard: sangue, urina e feci per determinare il livello degli enzimi, vengono eseguiti ultrasuoni e risonanza magnetica della cavità addominale (per identificare patologie e il grado del loro sviluppo).

Assorbimento nell'intestino tenue

La maggior parte dell'assorbimento dei nutrienti colpisce l'intestino tenue. Ciò è in gran parte dovuto alla sua struttura, poiché è ben adattato alla funzione di aspirazione. L'assorbimento dei nutrienti come processo è determinato dalle dimensioni della superficie su cui viene eseguito.

La superficie interna dell'intestino è di circa 0,65-0,70 m2, mentre i villi con un'altezza di 0,1-1,5 mm ne espandono ancora la superficie. Un centimetro quadrato contiene 2.000-3.000 villi, il che aumenta l'area effettiva a 4-5 m2, due o tre volte la superficie del corpo umano.

Inoltre, i villi hanno escrescenze simili a dita - microvilli. Aumentano ulteriormente la superficie di assorbimento dell'intestino tenue. Un numero significativo di enzimi si trova tra i microvilli, che sono coinvolti nella digestione parietale..

Questo tipo di scomposizione dei nutrienti è molto efficace per l'organismo, soprattutto per il corso dei processi di assorbimento..

Ciò è dovuto al seguente stato di cose. L'intestino contiene una quantità significativa di microbi. Se i processi di degradazione dei nutrienti fossero effettuati solo nel lume dell'intestino, i microrganismi utilizzerebbero la maggior parte dei prodotti di degradazione e una quantità minore di essi verrebbe assorbita nel sangue. I microrganismi a causa delle loro dimensioni non sono in grado di entrare nello spazio tra i microvilli, nel sito di azione enzimatica, dove viene eseguita la digestione parietale.

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Nel processo di digestione, che inizia nella cavità orale e termina nell'intestino tenue, il cibo sperimenta l'azione degli enzimi e si prepara per l'assorbimento (assorbimento - la penetrazione di sostanze dal tratto digestivo nell'ambiente interno del corpo - sangue e linfa).

Meccanismi del processo di aspirazione

Come avviene il processo di assorbimento? Diverse sostanze vengono assorbite attraverso diversi meccanismi.

Leggi di diffusione. I sali, piccole molecole di sostanze organiche, una certa quantità di acqua entrano nel flusso sanguigno secondo le leggi di diffusione.

Leggi sulla filtrazione. La contrazione della muscolatura liscia intestinale aumenta la pressione, questo innesca la penetrazione di alcune sostanze nel sangue secondo le leggi della filtrazione.

Osmosi. L'aumento della pressione osmotica nel sangue accelera l'assorbimento dell'acqua.

Elevati costi energetici. Alcuni nutrienti richiedono un consumo energetico significativo per il processo di assorbimento, tra cui glucosio, una serie di aminoacidi, acidi grassi, ioni sodio. Durante gli esperimenti, con l'aiuto di speciali veleni, il metabolismo energetico nella mucosa dell'intestino tenue è stato interrotto o interrotto, a seguito del processo di assorbimento degli ioni sodio, il glucosio si è fermato.

L'assorbimento dei nutrienti richiede un aumento della respirazione cellulare della mucosa dell'intestino tenue. Ciò indica la necessità di un normale funzionamento delle cellule epiteliali intestinali..

La contrazione dei villi favorisce anche l'assorbimento. All'esterno, ogni villo è coperto dall'epitelio intestinale, al suo interno ci sono i nervi, i vasi linfatici ei vasi sanguigni. I muscoli lisci situati nelle pareti dei villi, contrandosi, spingono il contenuto dei vasi capillari e linfatici dei villi nelle arterie più grandi. Durante il periodo di rilassamento muscolare, i piccoli vasi dei villi prendono la soluzione dalla cavità dell'intestino tenue. Quindi, i villi funzionano come una sorta di pompa.

Durante la giornata vengono assorbiti circa 10 litri di liquido, di cui circa 8 litri sono succhi digestivi. L'assorbimento dei nutrienti viene effettuato principalmente dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Diagnostica e trattamento

Le procedure diagnostiche iniziano con un esame emocromocitometrico completo, che mostrerà il livello di globuli rossi, emoglobina nel sangue e valori di ferro. I medici determinano la natura dell'anemia, dopo di che vengono eseguite altre procedure diagnostiche per identificare la fonte del problema. Lo specialista può eseguire ecografie, retromanoscopie, radiografie e altri studi sull'intestino se si sospetta che questo organo sia la fonte dell'anemia.

Il trattamento per l'anemia comprende farmaci per aumentare i livelli di ferro nel sangue, l'alimentazione dietetica e il trattamento della malattia sottostante.

Come aumentare l'emoglobina dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico all'intestino, i medici raccomandano

  • bere un corso di vitamine contenenti ferro (ad esempio, "Totem"), a volte sono necessarie iniezioni;
  • trascorrere molto tempo all'aria aperta;
  • introdurre cibi ricchi di ferro nella dieta (mele, melograni, grano saraceno, fegato).

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Padiglione cibo

Puoi aumentare l'emoglobina con l'alimentazione. Ci sono molti cibi contenenti ferro, sono ricchi di altre sostanze utili, quindi dovrebbero essere presenti nel menu tutti i giorni. La carne più utile in termini di aumento dell'emoglobina è il manzo, in particolare il fegato. Tuttavia, il fegato di pollo è anche ricco di ferro..

Per aumentare l'emoglobina, si consiglia di mangiare barbabietole bollite o fresche. Saranno utili grano saraceno, mele, melograni, noci. Il ferro è ricco di vino rosso e cioccolato.

Farmaco

Sono disponibili molti farmaci per aumentare l'emoglobina. Possono essere somministrati per via orale, endovenosa o intramuscolare. Molto spesso vengono prescritti integratori di ferro che puoi bere da solo. Le compresse contengono ferro ferroso, che viene rapidamente assorbito dal corpo.

Come viene regolato l'assorbimento dei nutrienti?

L'assorbimento dei nutrienti è coordinato dal sistema nervoso centrale.

È coinvolta anche la regolazione umorale: la vitamina A migliora l'assorbimento dei grassi, la vitamina B - l'assorbimento dei carboidrati. Acido cloridrico, amminoacidi, acidi biliari intensificano il movimento dei villi, un eccesso di acido carbonico lo rallenta.

Il processo di assorbimento (assorbimento) delle proteine ​​viene effettuato sotto forma di soluzioni di acqua e amminoacidi dai capillari dei villi. In percentuale, il 50-60% dei prodotti proteici finali viene assorbito nel duodeno, il 30% nell'intestino tenue e il 10% nell'intestino crasso..

I carboidrati vengono assorbiti nel sangue sotto forma di monosaccaridi, fruttosio, glucosio, durante l'allattamento - galattosio.

Diversi monosaccaridi hanno velocità di assorbimento differenti. Glucosio e galattosio hanno la velocità più alta, ma il loro trasporto rallenta o si blocca se non ci sono sali di sodio nel succo intestinale. Amplificano questo processo, aumentando la velocità di oltre 100 volte. Inoltre, l'assorbimento dei carboidrati è più intenso nella parte superiore dell'intestino..

Funzione protettiva (barriera) del fegato.

Nel processo di digestione, si formano sostanze tossiche nell'intestino. Soprattutto molti di loro si formano nel colon, dove le proteine ​​non digerite marciscono sotto l'influenza dei batteri. Le sostanze velenose risultanti (indolo, skatole, fenolo, ecc.) Vengono assorbite dalle pareti dell'intestino crasso ed entrano nel sangue.

Ma non avvelenano il corpo, poiché tutto il sangue che scorre dallo stomaco, dall'intestino, dalla milza e dal pancreas viene raccolto nella vena porta e attraverso di essa nel fegato, in cui le sostanze tossiche sono rese innocue. Nel fegato, la vena porta si divide in una rete di capillari che si raccolgono nella vena epatica. Quindi, il sangue che scorre dagli organi addominali entra nel flusso sanguigno generale solo dopo essere passato attraverso il fegato.

Probabilmente non è male avere un'idea della struttura del nostro sistema digerente e di cosa succede al cibo "dentro"

Probabilmente non è male avere un'idea della struttura del nostro sistema digerente e di cosa succede al cibo "dentro".

Una persona che sa cucinare deliziosamente, ma non sa quale destino attende i suoi piatti dopo che sono stati mangiati, è come un appassionato di auto che ha imparato le regole della strada e ha imparato a "girare il volante", ma non sa nulla della struttura dell'auto.

Fare un lungo viaggio con tale conoscenza è rischioso, anche se l'auto è abbastanza affidabile. Ci sono tutti i tipi di sorprese lungo la strada.

Considera la struttura più generale della "macchina digestiva".

Meccanismi del processo di aspirazione

Come avviene il processo di assorbimento? Diverse sostanze vengono assorbite attraverso diversi meccanismi.

Leggi di diffusione. I sali, piccole molecole di sostanze organiche, una certa quantità di acqua entrano nel flusso sanguigno secondo le leggi di diffusione.

Leggi sulla filtrazione. La contrazione della muscolatura liscia intestinale aumenta la pressione, questo innesca la penetrazione di alcune sostanze nel sangue secondo le leggi della filtrazione.

Osmosi. L'aumento della pressione osmotica nel sangue accelera l'assorbimento dell'acqua.

Elevati costi energetici. Alcuni nutrienti richiedono un consumo energetico significativo per il processo di assorbimento, tra cui: glucosio, una serie di aminoacidi, acidi grassi, ioni sodio. Durante gli esperimenti, con l'aiuto di speciali veleni, il metabolismo energetico nella mucosa dell'intestino tenue è stato interrotto o interrotto, a seguito del processo di assorbimento degli ioni sodio, il glucosio si è fermato.

L'assorbimento dei nutrienti richiede un aumento della respirazione cellulare della mucosa dell'intestino tenue. Ciò indica la necessità di un normale funzionamento delle cellule epiteliali intestinali..

La contrazione dei villi favorisce anche l'assorbimento. All'esterno, ogni villo è coperto dall'epitelio intestinale, al suo interno ci sono i nervi, i vasi linfatici ei vasi sanguigni. I muscoli lisci situati nelle pareti dei villi, contrandosi, spingono il contenuto dei vasi capillari e linfatici dei villi nelle arterie più grandi. Durante il periodo di rilassamento muscolare, i piccoli vasi dei villi prendono la soluzione dalla cavità dell'intestino tenue. Quindi, i villi funzionano come una sorta di pompa.

Durante la giornata vengono assorbiti circa 10 litri di liquido, di cui circa 8 litri sono succhi digestivi. L'assorbimento dei nutrienti viene effettuato principalmente dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Prevenzione della malattia

È abbastanza difficile parlare di prevenzione efficace della sindrome da assorbimento insufficiente, poiché semplicemente non esiste. Tuttavia, l'unico metodo efficace è un esame sistematico e tempestivo da parte di un medico per l'individuazione di malattie, comprese le malattie del tratto gastrointestinale. Se si osservano problemi con il lavoro dell'apparato digerente per tre giorni, è necessario chiedere immediatamente consiglio e aiuto a uno specialista.

Il malassorbimento in medicina è chiamato malassorbimento a livello intestinale. Questa condizione si verifica sullo sfondo di infiammazione degli organi, malattie gastrointestinali, traumi addominali, penetrazione di un corpo estraneo nell'intestino tenue. Come risultato della violazione, i componenti nutrizionali del cibo e dell'acqua sono scarsamente assorbiti. Il malassorbimento è causato da cancro, sindrome del glutine, morbo di Crohn granulomatoso. Il rilevamento tempestivo e il sollievo dei motivi per cui l'intestino non assorbe bene i nutrienti, consente di prevenire gravi complicazioni che possono ritardare il recupero e richiedere un intervento chirurgico.


Il malassorbimento nell'intestino causa una mancanza di nutrienti dal cibo.

Assorbimento nell'intestino tenue

L'assorbimento è il processo di trasporto dei componenti del cibo dalla cavità del tratto gastrointestinale all'ambiente interno del corpo, il suo sangue e la linfa.

L'assorbimento di acqua, elettroliti, prodotti di idrolisi dei nutrienti viene effettuato principalmente nell'intestino tenue, nell'ileo e nell'intestino crasso. Il ruolo principale nell'attuazione di questi processi appartiene alle cellule dell'epitelio intestinale - enterociti.

A seconda dell'intensità della digestione, più o meno cellule epiteliali possono essere incluse nel processo di assorbimento nell'intestino tenue. Le cellule epiteliali della parte superiore e media dei villi sono più attivamente coinvolte nei processi di assorbimento. In media, ogni cellula di assorbimento epiteliale fornisce l'attività vitale di 10 3-10 5 cellule del corpo. Con il digiuno prolungato, l'attività di assorbimento attivo degli enterociti continua. In questo momento, assorbono sostanze endogene dal lume intestinale.

Esistono due principali vie di trasporto delle sostanze nelle cellule epiteliali della mucosa intestinale: attraverso la cellula (transcellulare) e attraverso lo stretto contatto attraverso gli spazi intercellulari (paracellulare). Attraverso quest'ultimo viene trasferita una piccolissima quantità di sostanze, ma la presenza di questa modalità di trasporto spiega la penetrazione dalla cavità intestinale nell'ambiente interno di alcune macromolecole (anticorpi, allergeni, ecc.) E anche batteri.

Il principale metodo di trasporto delle sostanze è considerato transcellulare. A sua volta, può essere eseguito attraverso due meccanismi principali: trasferimento transmembrana ed endocitosi. L'endocitosi (pinocitosi) è un trasporto attraverso la formazione di invaginazioni endocitiche (pinocitiche) della membrana apicale tra le basi dei microvilli dell'enterocita. Come risultato di questo processo, numerose vescicole endocitiche si formano nel citoplasma degli enterociti - vescicole contenenti determinate sostanze. Nel processo di formazione delle vescicole endocitiche, un ruolo importante appartiene al citoscheletro dei microvilli e alla parte apicale delle cellule epiteliali intestinali. Va notato che parallelamente alla formazione di vescicole endocitiche, i frammenti chiusi di microvilli vengono separati nella cavità intestinale. Queste vescicole delimitate trasportano enzimi incorporati nella membrana sulla loro superficie e quindi partecipano all'idrolisi dei nutrienti..

Attualmente, il trasporto transmembrana è considerato il principale meccanismo di trasporto negli animali adulti. Il trasferimento transmembrana può essere effettuato utilizzando il trasporto passivo e attivo. Il trasporto passivo avviene lungo un gradiente di concentrazione e non richiede consumi energetici (diffusione, osmosi e filtrazione). Il trasporto attivo è il trasferimento di sostanze attraverso membrane contro un gradiente elettrochimico o di concentrazione con il dispendio di energia e con la partecipazione di sistemi di trasporto speciali - vettori di membrana e canali di trasporto.

L'assorbimento della maggior parte delle sostanze avviene per il loro "pompaggio" attivo attraverso la membrana apicale con dispendio di energia e conseguente deflusso passivo di substrati alimentari attraverso la membrana laterale negli spazi intercellulari. Da qui entrano nel sangue e nella linfa. Ad oggi, non è stato riscontrato alcun uso diretto dell'ATP nel confine striato. La fonte di energia per il trasferimento transmembrana del substrato, a quanto pare, è il gradiente Na +, cioè un flusso costante di ioni attraverso la membrana, che si crea pompando questi ioni fuori dalla cellula con il dispendio di energia di Ma + -K + -ATP-ase localizzato in membrana basolaterale. Pertanto, il trasporto della maggior parte delle sostanze attraverso la membrana apicale degli enterociti è Ka + dipendente. L'assenza di Na + in soluzione porta ad una diminuzione del trasporto attivo del substrato.

L'assorbimento dei carboidrati avviene solo sotto forma di monosaccaridi, principalmente nell'intestino tenue. Una piccola quantità può essere assorbita anche nell'intestino crasso. L'assorbimento del glucosio è attivato dall'assorbimento degli ioni sodio e non dipende dalla sua concentrazione nel chimo. Il glucosio si accumula nelle cellule epiteliali e il suo successivo trasporto negli spazi intercellulari e nel sangue avviene principalmente lungo il gradiente di concentrazione. Le fibre nervose parasimpatiche migliorano e quelle simpatiche inibiscono l'assorbimento dei monosaccaridi nell'intestino tenue. Nella regolazione di questo processo, un ruolo importante spetta alle ghiandole endocrine. L'assorbimento del glucosio è potenziato dagli ormoni delle ghiandole surrenali, della ghiandola pituitaria, della tiroide, della serotonina, dell'acetilcolina. L'istamina, la somatostatina inibiscono questo processo.

I monosaccaridi assorbiti dai capillari dei villi passano nella vena porta del fegato. Nel fegato, una quantità significativa di essi viene trattenuta e convertita in glicogeno. Parte del glucosio viene utilizzata da tutto il corpo come principale materiale energetico.

Assorbimento delle proteine. Le proteine ​​del cibo vengono assorbite come amminoacidi. L'ingresso degli amminoacidi nelle cellule epiteliali avviene attivamente con la partecipazione dei portatori e con il dispendio di energia. Gli amminoacidi vengono trasportati dalle cellule epiteliali al fluido intercellulare dal meccanismo di diffusione facilitata. Alcuni amminoacidi possono accelerare o rallentare l'assorbimento di altri. Il trasporto degli ioni sodio stimola l'assorbimento degli amminoacidi. Dopo essere entrati nel flusso sanguigno, gli amminoacidi attraverso il sistema della vena porta entrano nel fegato.

Assorbimento dei grassi. I grassi nel tratto gastrointestinale vengono scomposti dagli enzimi in glicerina e acidi grassi. La glicerina è facilmente solubile in acqua e viene facilmente assorbita nelle cellule epiteliali. Gli acidi grassi sono insolubili in acqua e possono essere assorbiti solo in combinazione con gli acidi biliari. Gli acidi biliari aumentano anche la permeabilità dell'epitelio intestinale agli acidi grassi. I lipidi vengono assorbiti più attivamente nel duodeno e nel digiuno prossimale. Dai monogliceridi e dagli acidi grassi, con la partecipazione dei sali biliari, si formano minuscole micelle (circa 100 nm di diametro), che vengono trasportate attraverso le membrane apicali alle cellule epiteliali. Nelle cellule epiteliali si verifica la risintesi dei trigliceridi. Da trigliceridi, colesterolo, fosfolipidi, globuline nel citoplasma delle cellule epiteliali si formano i chilomicroni: le particelle di grasso più piccole racchiuse in una membrana proteica. Lasciano le cellule epiteliali attraverso le membrane laterali e basali, passando nello stroma dei villi, dove entrano nel vaso linfatico centrale dei villi.

Il dotto linfatico toracico scorre nella vena cava anteriore dove la linfa si mescola al sangue venoso. Il primo organo in cui entrano i chilomicroni sono i polmoni, dove i chilomicroni vengono distrutti e i lipidi entrano nel sangue..

Il sistema nervoso centrale influenza il tasso di idrolisi e l'assorbimento dei grassi. La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo migliora e quella simpatica rallenta questo processo. L'assorbimento dei grassi è potenziato dagli ormoni della corteccia surrenale, della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria e degli ormoni duodenali: secretina e colecistochinina. Insieme alla linfa e al sangue, i grassi vengono trasportati in tutto il corpo e vengono depositati in depositi di grasso. Qui vengono utilizzati per scopi energetici e plastici..

Assorbimento di acqua e sali. L'assorbimento d'acqua avviene in tutto il tratto gastrointestinale. La maggior parte del fluido viene assorbita nell'intestino tenue. Il resto dell'acqua, insieme ai sali solubili, viene assorbito nell'intestino crasso.

L'assorbimento d'acqua avviene secondo le leggi dell'osmosi. L'acqua passa facilmente attraverso le membrane cellulari dall'intestino nel sangue e di nuovo nel chimo. Il chimo iperosmotico dello stomaco, entrando nell'intestino, provoca il trasferimento dell'acqua dal plasma sanguigno al lume intestinale. Ciò garantisce che l'ambiente intestinale sia isoosmotico. Man mano che le sostanze vengono assorbite dal lume intestinale nel sangue, la pressione osmotica del chimo diminuisce, il che provoca l'assorbimento dell'acqua.

Il ruolo decisivo nel trasferimento dell'acqua attraverso lo strato epiteliale appartiene agli ioni inorganici, in particolare agli ioni di sodio. Pertanto, tutti i fattori che influenzano il suo trasporto influenzano anche il trasporto dell'acqua. Inoltre, il trasporto dell'acqua è associato all'assorbimento di amminoacidi e zuccheri.

Gli ioni di sodio, potassio e calcio vengono assorbiti principalmente nell'intestino tenue. Gli ioni di sodio vengono trasportati nel sangue sia attraverso le cellule epiteliali intestinali sia attraverso gli spazi intercellulari. In diverse parti dell'intestino, il loro trasporto può avvenire in modi diversi. Quindi, nell'intestino crasso, l'assorbimento del sodio non dipende dalla presenza di zuccheri e amminoacidi e nell'intestino tenue dipende da loro. Nell'intestino tenue, il trasporto di ioni sodio e cloro è accoppiato, nell'intestino crasso, al trasporto di ioni sodio e potassio. Con una diminuzione del contenuto di sodio nel corpo, il suo assorbimento nell'intestino aumenta notevolmente. L'assorbimento degli ioni di sodio aumenta gli ormoni surrenali e ipofisari, inibisce la gastrina, la secretina e la colecistochinina.

L'assorbimento della principale quantità di ioni di potassio avviene nell'intestino tenue mediante trasporto attivo e passivo (lungo un gradiente elettrochimico). Il ruolo del trasporto attivo è minore, probabilmente è associato al trasporto degli ioni sodio.

Gli ioni di cloro iniziano ad essere assorbiti già nello stomaco, il loro trasporto è più intenso nell'ileo, dove viene effettuato dal tipo di trasporto sia attivo che passivo.

Gli ioni bivalenti vengono assorbiti molto lentamente dalla cavità del tratto gastrointestinale. Quindi, gli ioni di calcio vengono assorbiti 50 volte più lentamente degli ioni di sodio. Ferro, zinco, ioni manganese vengono assorbiti ancora più lentamente.

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S.T. Metelsky dottore in scienze biologiche, ricercatore capo dell'Istituto statale di ricerca di patologia generale e fisiopatologia dell'Accademia russa di scienze mediche; informazioni di contatto per la corrispondenza - [email protected]; Mosca, 125315, Baltico 8.


Lo scopo della conferenza. Considera i meccanismi fisiologici di assorbimento nel tratto gastrointestinale (GIT).
Disposizioni di base. In letteratura, questi temi sono illuminati da tre lati: 1) la topografia dell'assorbimento di sostanze in varie parti del tratto gastrointestinale - stomaco, duodeno, digiuno, ileo e intestino crasso; 2) le funzioni principali degli enterociti; 3) i principali meccanismi di assorbimento a livello intestinale. Vengono considerati 7 principali meccanismi di assorbimento delle sostanze nell'intestino.
Conclusione. Di tutto il tratto gastrointestinale, il digiuno e l'ileo sono caratterizzati dal più ampio spettro di assorbimento di vari composti. La comprensione dei meccanismi fisiologici di assorbimento nell'intestino tenue è di grande importanza nella gastroenterologia pratica.


Parole chiave:
Assorbimento, ioni, sodio, nutrienti, tratto gastrointestinale, diffusione semplice, diffusione facilitata, osmosi, filtrazione, trasporto pericellulare, trasporto attivo, trasporto coniugato, trasporto secondario energizzato, endocitosi, transcitosi, glicoproteina P.

Meccanismi di aspirazione di base


Assorbimento in varie parti del tratto gastrointestinale

Lo stomaco assorbe il 20% dell'alcol consumato, così come gli acidi grassi a catena corta. Nel duodeno - vitamine A e B1, ferro, calcio, glicerina, acidi grassi, monogliceridi, amminoacidi, mono e disaccaridi. Nel digiuno: glucosio, galattosio, aminoacidi e dipeptidi, glicerina e acidi grassi, mono e digliceridi, rame, zinco, potassio, calcio, magnesio, fosforo, iodio, ferro, vitamine liposolubili D, E e K, una parte significativa del complesso vitaminico B, vitamina C e residui di alcol. Nell'ileo - disaccaridi, sodio, potassio, cloruro, calcio, magnesio, fosforo, iodio, vitamine C, D, E, K, B1, B2, B6, B12 e la maggior parte dell'acqua. Nell'intestino crasso - sodio, potassio, acqua, gas, alcuni acidi grassi formati durante il metabolismo delle fibre vegetali e dell'amido non digerito, vitamine sintetizzate dai batteri - biotina (vitamina H) e vitamina K.


Le principali funzioni degli enterociti


I principali meccanismi di assorbimento dei composti nell'intestino

Nella fig. 2 mostra i principali meccanismi di assorbimento delle sostanze. Consideriamo questi meccanismi in modo più dettagliato..
Metabolismo presistemico, o metabolismo (effetto) del primo passaggio della parete intestinale. Un fenomeno in cui la concentrazione di una sostanza prima di entrare nel flusso sanguigno è drasticamente ridotta. Inoltre, se la sostanza introdotta è un substrato della glicoproteina P (vedi sotto), le sue molecole possono entrare ripetutamente ed essere escrete dagli enterociti, a seguito della quale aumenta la probabilità di metabolismo di questo composto negli enterociti.
La glicoproteina P è abbondantemente espressa nelle cellule normali che rivestono l'intestino, nei tubuli renali prossimali, nei capillari della barriera ematoencefalica e nelle cellule del fegato. I trasportatori della glicoproteina P sono membri della superfamiglia della più grande e antica famiglia di trasportatori, che si trova negli organismi dai procarioti all'uomo. Queste sono proteine ​​transmembrana, la cui funzione è quella di trasportare una vasta gamma di
sostanze attraverso membrane extra e intracellulari, compresi prodotti metabolici, lipidi e sostanze medicinali. Tali proteine ​​sono classificate come trasportatori a cassetta che legano l'ATP (trasportatori ABC) in base alla loro sequenza e alla struttura del dominio di legame dell'ATP. I trasportatori ABC influenzano l'immunità ai farmaci dei tumori, la fibrosi cistica, la resistenza multipla dei batteri e alcuni altri fenomeni.
Trasferimento passivo di sostanze attraverso lo strato epiteliale. Il trasporto passivo di sostanze attraverso un monostrato di enterociti procede senza il dispendio di energia libera e può essere effettuato sia per via transcellulare che pericellulare. Questo tipo di trasporto include diffusione semplice (Fig. 3), osmosi (Fig. 4) e filtrazione (Fig. 5). La forza trainante della diffusione delle molecole di soluto è il suo gradiente di concentrazione.
La dipendenza della velocità di diffusione di una sostanza dalla sua concentrazione è lineare: la diffusione è il processo di trasporto meno specifico e, a quanto pare, il più lento. Nell'osmosi, che è un tipo di trasferimento per diffusione, il movimento avviene in base al gradiente di concentrazione delle molecole di solvente libere (non associate alla sostanza) (acqua).
Il processo di filtrazione consiste nel trasferimento di una soluzione attraverso un mezzo poroso.Il trasferimento passivo di sostanze attraverso le membrane include anche la diffusione facilitata - il trasferimento di sostanze per mezzo di trasportatori, cioè canali o pori speciali (Fig. 6). La diffusione rivestita è specifica del substrato. La dipendenza della velocità del processo a concentrazioni sufficientemente elevate della sostanza trasportata raggiunge la saturazione, poiché il trasferimento della molecola successiva viene inibito aspettando che il trasportatore si liberi dal trasferimento della precedente.
Il trasporto pericellulare è il trasporto di connessioni tra cellule attraverso l'area di giunzioni strette (Fig. 7), non richiede consumo di energia. La struttura e la permeabilità delle giunzioni strette dell'intestino tenue sono attualmente oggetto di indagini e dibattiti attivi. Ad esempio, è noto che la claudina-2 è responsabile della selettività dei contatti stretti per il sodio.
Un'altra possibilità è che il trasferimento intercellulare sia dovuto ad alcuni difetti nello strato epiteliale. Tale movimento può avvenire lungo le aree intercellulari in quei luoghi in cui si verifica la desquamazione delle singole cellule. Questo percorso può rivelarsi la porta per la penetrazione di macromolecole estranee direttamente nel sangue o nei fluidi tissutali..
Endocitosi, esocitosi, trasporto mediato dai recettori (Fig. 8) e transcitosi. L'endocitosi è l'assorbimento vescicolare di fluido, macromolecole o piccole particelle in una cellula. Esistono tre meccanismi di endocitosi: pinocitosi (dalle parole greche "bere" e "cellula"), fagocitosi (dalle parole greche "mangiare" e "cellula") ed endocitosi mediata dal recettore o endocitosi dipendente dalla clatrina. Le violazioni di questo meccanismo portano allo sviluppo di alcune malattie. Molte tossine intestinali, in particolare il colera, entrano negli enterociti proprio attraverso questo meccanismo..
Nella pinocitosi, la membrana plasmatica flessibile forma una invaginazione (invaginazione) sotto forma di una fossa. Una tale fossa è piena di liquido dall'ambiente esterno. Quindi viene staccato dalla membrana e sotto forma di una vescicola si sposta nel citoplasma, dove le sue pareti della membrana vengono digerite e il contenuto viene rilasciato. Grazie a questo processo, le cellule possono assorbire sia grandi molecole che vari ioni che non sono in grado di penetrare da soli nella membrana. La pinocitosi è spesso presente nelle cellule la cui funzione è correlata all'assorbimento. Questo è un processo estremamente intenso: in alcune cellule, il 100% della membrana plasmatica viene assorbito e ripristinato in appena un'ora.
Durante la fagocitosi (il fenomeno fu scoperto dallo scienziato russo I.I.Mechnikov nel 1882), le escrescenze del citoplasma catturano goccioline di liquido contenenti particelle dense (viventi o non viventi) (fino a 0,5 micron) e le attirano nello spessore del citoplasma, dove gli enzimi idrolizzanti digeriscono il materiale assorbito, scomponendolo in frammenti che possono essere assimilati dalla cellula. La fagocitosi viene eseguita utilizzando un meccanismo dipendente dall'actina indipendente dalla clatrina; è il principale meccanismo di difesa dell'organismo ospite contro i microrganismi. La fagocitosi delle cellule danneggiate o invecchiate è necessaria per il rinnovamento dei tessuti e la guarigione delle ferite.
Nell'endocitosi mediata da recettori (vedi Fig. 8), vengono utilizzati specifici recettori di superficie per trasferire le molecole. Questo meccanismo ha le seguenti proprietà: specificità, capacità di concentrare il ligando sulla superficie cellulare, refrattarietà. Se un recettore specifico, dopo aver legato un ligando e il suo assorbimento, non ritorna alla membrana, la cellula diventa refrattaria a questo ligando.
Con l'aiuto del meccanismo vescicolare endocitico, vengono assorbiti come composti ad alto peso molecolare come la vitamina B12, ferritina ed emoglobina e basso peso molecolare - calcio, ferro, ecc. Il ruolo dell'endocitosi è particolarmente importante nel primo periodo postnatale. In un adulto, il tipo di assorbimento pinocitico non sembra avere un'importanza significativa nel fornire all'organismo i nutrienti..
La transcitosi è un meccanismo mediante il quale le molecole che entrano nella cellula dall'esterno possono essere consegnate a diversi compartimenti all'interno della cellula o addirittura spostarsi da uno strato cellulare a un altro. Un esempio ben studiato di transcitosi è la penetrazione di alcune immunoglobuline materne attraverso le cellule epiteliali intestinali del neonato. Gli anticorpi materni entrano nel corpo del bambino con il latte. Gli anticorpi legati ai corrispondenti recettori vengono smistati nei primi endosomi delle cellule del tubo digerente, quindi, con l'aiuto di altre vescicole, passano attraverso la cellula epiteliale e si fondono con la membrana plasmatica sulla superficie basolaterale. Qui, i ligandi vengono rilasciati dai recettori. Le immunoglobuline si raccolgono quindi nei vasi linfatici ed entrano nel flusso sanguigno del neonato..
La considerazione dei meccanismi di assorbimento dal punto di vista dei singoli gruppi di sostanze e composti sarà presentata in uno dei seguenti numeri della rivista.

Questo lavoro è stato supportato dalla concessione RFBR 09-04-01698

Lista di referenze:
1. Metelsky S.T. Processi di trasporto e digestione della membrana nella mucosa dell'intestino tenue. Modello elettrofisiologico. - M.: Anakharsis, 2007 - 272 p..
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4. Tansey T., Christie D.A., Tansey E.M. Assorbimento intestinale. - Londra: Wellcome Trust, 2000.-- 81 p

articolo tratto dal sito del Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology

Cosa viene assorbito nell'intestino tenue

Quale sostanza non viene assorbita nell'intestino tenue

Nell'anatomia dell'apparato digerente si distinguono gli organi della cavità orale, dell'esofago, del tratto gastrointestinale e degli organi ausiliari. Tutte le parti dell'apparato digerente sono funzionalmente interconnesse: la lavorazione del cibo inizia nella cavità orale e la lavorazione finale del cibo viene fornita nello stomaco e nell'intestino.

L'intestino tenue umano fa parte del tubo digerente. Questo reparto è responsabile della lavorazione finale dei supporti e dell'assorbimento (assorbimento).

Qual è l'intestino tenue?

La vitamina B12 viene assorbita nell'intestino tenue..

L'intestino tenue umano è un tubo stretto lungo circa sei metri..

Questa sezione del tubo digerente ha preso il nome dalle caratteristiche proporzionali: il diametro e la larghezza dell'intestino tenue sono molto più piccoli di quelli dell'intestino crasso..

Nell'intestino tenue sono isolati il ​​duodeno, il digiuno e l'ileo. Il duodeno è il primo segmento dell'intestino tenue situato tra lo stomaco e il digiuno.

Qui avvengono i processi di digestione più attivi, è qui che vengono rilasciati gli enzimi del pancreas e della cistifellea. Il digiuno segue il duodeno, la sua lunghezza è mediamente di un metro e mezzo. Anatomicamente magro e intestino ileale non separati.

La mucosa del digiuno sulla superficie interna è ricoperta da microvilli che assorbono nutrienti, carboidrati, amminoacidi, zucchero, acidi grassi, elettroliti e acqua. La superficie del digiuno è ingrandita da campi e pieghe speciali.

La vitamina B12 e altre vitamine idrosolubili vengono assorbite nell'ileo. Inoltre, quest'area dell'intestino tenue è anche coinvolta nell'assorbimento dei nutrienti. La funzione dell'intestino tenue è leggermente diversa da quella dello stomaco. Nello stomaco, il cibo viene schiacciato, sfilacciato e decomposto principalmente.

Nell'intestino tenue, i substrati vengono decomposti in parti costituenti e assorbiti per il trasporto in tutte le parti del corpo.

Anatomia dell'intestino tenue

L'intestino tenue è in contatto con il pancreas.

Come abbiamo notato sopra, nel tratto digestivo, l'intestino tenue segue immediatamente lo stomaco. Il duodeno è la parte iniziale dell'intestino tenue che segue la parte pilorica dello stomaco.

Il duodeno inizia con il bulbo, bypassa la testa del pancreas e termina nella cavità addominale con il legamento di Treitz.

La cavità peritoneale è una sottile superficie del tessuto connettivo che copre alcuni organi della cavità addominale.

Il resto dell'intestino tenue è letteralmente sospeso nella cavità addominale da un mesentere attaccato alla parete addominale posteriore. Questa struttura consente di muovere liberamente parti dell'intestino tenue durante l'intervento chirurgico..

Il digiuno occupa il lato sinistro della cavità addominale, mentre l'ileo si trova nella parte superiore destra della cavità addominale. Il rivestimento dell'intestino tenue contiene pieghe mucose chiamate cerchi circolari. Tali strutture anatomiche sono più numerose nella sezione iniziale dell'intestino tenue e si contraggono più vicino all'ileo distale..

L'assimilazione dei substrati alimentari viene effettuata utilizzando le cellule primarie dello strato epiteliale. Le cellule cubiche situate in tutta l'area della mucosa secernono muco che protegge la parete intestinale da un ambiente aggressivo.

Le cellule endocrine enteriche secernono ormoni nei vasi sanguigni. Questi ormoni sono essenziali per la digestione. Le cellule squamose dello strato epiteliale secernono il lisozima, un enzima che distrugge i batteri. Le pareti dell'intestino tenue sono strettamente collegate alle reti capillari dei sistemi circolatorio e linfatico.

Le pareti dell'intestino tenue sono composte da quattro strati: mucosa, sottomucosa, muscolo e avventizia.

Rilevanza funzionale

L'intestino tenue umano è funzionalmente connesso a tutti gli organi del tratto gastrointestinale, qui termina la digestione del 90% dei substrati alimentari, il restante 10% viene assorbito nell'intestino crasso.

La funzione principale dell'intestino tenue è quella di assorbire nutrienti e minerali dal cibo. Il processo di digestione ha due parti principali.

La prima parte prevede la lavorazione meccanica del cibo mediante masticazione, triturazione, frusta e miscelazione, il tutto avviene nella bocca e nello stomaco. La seconda parte della digestione del cibo prevede l'elaborazione chimica dei substrati, durante la quale vengono utilizzati enzimi, acidi biliari e altre sostanze..

Tutto ciò è necessario per scomporre i cibi integrali in componenti separati e assorbirli. La digestione chimica avviene nell'intestino tenue: è qui che si trovano gli enzimi e gli eccipienti più attivi.

Supporto alla digestione

Nell'intestino tenue, le proteine ​​vengono decomposte e i grassi vengono digeriti.

Dopo una lavorazione approssimativa del cibo nello stomaco, è necessario decomporre i substrati in componenti separati disponibili per l'assorbimento..

  1. Decomposizione delle proteine. Proteine, peptidi e amminoacidi sono influenzati da enzimi speciali tra cui tripsina, chimotripsina e enzimi della parete intestinale. Queste sostanze scompongono le proteine ​​in piccoli peptidi. La digestione delle proteine ​​inizia nello stomaco e termina nell'intestino tenue.
  2. Digestione dei grassi. Questo scopo è servito da speciali enzimi (lipasi) secreti dal pancreas. Gli enzimi scompongono i trigliceridi in acidi grassi liberi e monogliceridi. I succhi biliari secreti dal fegato e dalla cistifellea hanno una funzione ausiliaria. I succhi biliari emulsionano i grassi - sono suddivisi in piccole goccioline disponibili per l'azione degli enzimi.
  3. Digestione dei carboidrati. I carboidrati sono classificati in zuccheri semplici, disaccaridi e polisaccaridi. Il corpo ha bisogno del principale monosaccaride: il glucosio. Gli enzimi pancreatici agiscono su polisaccaridi e disaccaridi, che promuovono la decomposizione delle sostanze in monosaccaridi. Alcuni carboidrati non vengono completamente assorbiti nell'intestino tenue ed entrano nell'intestino crasso, dove diventano cibo per i batteri intestinali.

Com'è la digestione nell'intestino tenue?

Come avviene la digestione nell'intestino tenue, quali enzimi sono coinvolti in questo, il meccanismo della loro azione?

Digestione nell'intestino tenue

Il cibo dallo stomaco entra nell'intestino tenue, più specificamente, nel duodeno. Il duodeno è la parte più spessa dell'intestino tenue umano, la sua lunghezza è di circa 30 cm. Il digiuno (lunghezza circa 2,5 m), l'ileo (lunghezza circa 3 m) sono indicati anche come intestino tenue..

Le pareti interne del duodeno sono intrinsecamente composte da molti piccoli villi. Sotto lo strato di muco ci sono piccole ghiandole, il cui enzima aiuta a scomporre le proteine. carboidrati. Qui è dove i grassi, le proteine.

carboidrati sotto l'azione dei succhi digestivi, gli enzimi vengono scomposti in modo tale che il corpo possa facilmente assimilarli. Nel duodeno, prima di tutto, si apre il dotto pancreatico, anche il dotto biliare.

Quindi, il cibo qui è influenzato da:

  • succo intestinale;
  • Succo pancreatico;
  • bile.

Tipi di digestione nell'intestino tenue

Digestione per contatto: con l'aiuto di enzimi (maltasi, saccarasi), viene scomposta in particelle semplici come amminoacidi e monosaccaridi. Tale divisione si verifica direttamente nella sezione stessa dell'intestino tenue. Ma allo stesso tempo rimangono piccole particelle di cibo, che sono state divise dall'azione del succo intestinale, la bile, ma non abbastanza da poter essere assorbite dal corpo.

Tali particelle entrano nella cavità tra i villi, che coprono la mucosa in questa sezione con uno strato denso. Qui viene eseguita la digestione parietale. La concentrazione di enzimi è molto più alta qui. E quindi, così, il processo è notevolmente accelerato.

A proposito, lo scopo iniziale dei villi era quello di aumentare l'area totale della superficie di aspirazione. La lunghezza del duodeno è piuttosto piccola. Prima che il cibo entri nell'intestino crasso, il corpo ha bisogno di tempo per prendere tutti i nutrienti dal cibo trasformato..

Assorbimento nell'intestino tenue

A causa dell'enorme numero di diversi villi, pieghe e sezioni, nonché della speciale struttura delle cellule epiteliali di rivestimento, l'intestino può assorbire fino a 3 litri di liquido consumato all'ora (sia consumato in forma pura che con il cibo).

Tutte le sostanze che entrano nel flusso sanguigno vengono trasportate attraverso una vena al fegato.

Questo, ovviamente, è importante per il corpo, proprio perché non solo sostanze utili possono essere consumate con il cibo, ma anche varie tossine, veleni - questo è dovuto principalmente all'ambiente, così come con una grande assunzione di droghe, cibo di scarsa qualità e eccetera. Nelle parti del fegato, tale sangue viene disinfettato e purificato. In 1 minuto, il fegato è in grado di elaborare fino a 1,5 litri di sangue.

Infine, attraverso lo sfintere, i resti di cibo non trasformato dall'ileo entrano nell'intestino crasso, e c'è già il processo finale di digestione, ovvero la formazione delle feci.

Va anche notato che la digestione praticamente non si verifica nell'intestino crasso. Fondamentalmente, solo la fibra viene digerita, e quindi anche sotto l'azione degli enzimi ottenuti nell'intestino tenue. Lunghezza dell'intestino crasso - fino a 2 metri.

Nell'intestino crasso, infatti, avviene sostanzialmente solo la formazione delle feci e la fermentazione..

Ecco perché è così importante monitorare la salute e il normale funzionamento dell'intestino tenue, poiché se ci sono problemi con il duodeno, l'elaborazione del cibo consumato non sarà completata correttamente e, di conseguenza, il corpo non riceverà un numero di sostanze nutritive..

1. Succo intestinale

È prodotto direttamente dalle ghiandole dell'intestino tenue ed è integrato dalla sua azione con il processo generale di digestione di questo reparto.

In consistenza, il succo intestinale è un liquido incolore e torbido, mescolato con muco e cellule epiteliali. Ha una reazione alcalina. Contiene più di 20 enzimi digestivi essenziali (aminopeptidasi, dipeptidasi).

2. Succo pancreatico (pancreatico)

Il pancreas è il secondo più grande del corpo umano. Il peso può raggiungere i 100 ge la lunghezza è di 22 cm, infatti il ​​pancreas è diviso in 2 ghiandole separate:

  • esocrino (produce circa 700 ml di succo pancreatico al giorno);
  • endocrino (sintetizza gli ormoni).

Il succo pancreatico è essenzialmente un liquido limpido e incolore con un pH di 7,8 - 8,4. La produzione di succo pancreatico inizia 3 minuti dopo aver mangiato e dura 6-14 ore. La maggior parte del succo pancreatico viene secreto quando si mangiano cibi altamente grassi.

La ghiandola endocrina sintetizza simultaneamente diversi ormoni che hanno un effetto importante sul cibo trasformato:

  • tripsina. Responsabile della scomposizione delle proteine ​​in amminoacidi. Inizialmente, la tripsina viene prodotta come inattiva, ma in combinazione con l'enterochinasi viene attivata;
  • lipasi. Scompone i grassi in acidi grassi o glicerina. L'effetto della lipasi è migliorato dopo l'interazione con la bile;
  • maltasi. Responsabile della scomposizione in monosaccaridi.

Gli scienziati hanno scoperto che l'attività degli enzimi e la loro composizione quantitativa nel corpo umano dipendono direttamente dalla dieta umana. Più si consuma un determinato alimento, più vengono prodotti gli enzimi necessari proprio per la sua degradazione..

3. Bile

La più grande ghiandola nel corpo di qualsiasi persona è il fegato. È lei che è responsabile della sintesi della bile, che viene successivamente accumulata dalla cistifellea. Il volume della cistifellea è relativamente piccolo - circa 40 ml. La bile in questa parte del corpo umano è contenuta in una forma molto concentrata.

La sua concentrazione è circa 5 volte superiore alla bile epatica prodotta inizialmente. È solo che i sali minerali e l'acqua vengono assorbiti da esso nel corpo tutto il tempo e rimane solo il concentrato, che ha una spessa consistenza verdastra con una grande quantità di pigmenti.

La bile inizia ad entrare nell'intestino tenue di una persona circa 10 minuti dopo aver mangiato e viene prodotta mentre il cibo è nello stomaco.

La bile non solo influenza la scomposizione dei grassi e l'assorbimento degli acidi grassi, ma aumenta anche la secrezione di succo pancreatico e migliora la peristalsi in ciascuna parte dell'intestino.

Fino a 1 litro di bile viene secreto nell'intestino di una persona sana al giorno. È costituito principalmente da grassi, colesterolo, muco, sapone e lecitina.

Possibili malattie

Come accennato in precedenza, i problemi con l'intestino tenue possono portare a conseguenze disastrose: il corpo riceverà meno nutrienti necessari per il normale funzionamento del corpo. Ecco perché è così importante identificare qualsiasi problema in una fase precoce per iniziare il trattamento il prima possibile. Quindi, possibili malattie dell'intestino tenue:

  1. Infiammazione cronica. Può verificarsi dopo una grave infezione a causa di una diminuzione della quantità di enzimi prodotti. In questo caso, prima di tutto, viene prescritta una dieta rigorosa. Inoltre, l'infiammazione può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico a causa dell'ingresso di batteri patogeni o di qualsiasi infezione.
  2. Allergia. Può manifestarsi come componente della reazione allergica generale del corpo all'azione dell'allergene o può essere localizzato localmente. Il dolore in questo caso è una reazione all'ingresso di un allergene. Prima di tutto, vale la pena escludere il suo effetto sul corpo..
  3. L'enteropatia da glutine è una malattia grave accompagnata da un'emergenza medica. La malattia consiste nell'incapacità del corpo di elaborare e assorbire completamente le proteine. Di conseguenza, c'è una forte intossicazione del corpo con particelle di cibo non trasformate. Il paziente dovrà seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, escludendo completamente dalla dieta cereali e altri alimenti contenenti glutine..

Le cause delle malattie dell'intestino tenue

A volte le malattie dell'intestino tenue possono essere associate a cambiamenti legati all'età, predisposizione ereditaria o patologia congenita. Ma ci sono una serie di fattori provocatori che, se possibile, dovrebbero essere esclusi dalla vita per prevenire futuri problemi di salute:

  • fumo, abuso di alcol;
  • dieta scorretta (troppo cibo consumato, abuso di cibi grassi, affumicati, salati e piccanti);
  • troppe droghe consumate;
  • stress, depressione;
  • malattie infettive (stadi avanzati).

Nausea, vomito, diarrea, debolezza, dolore addominale sono i sintomi più pronunciati di patologie, dopo il rilevamento delle quali, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prima viene diagnosticata la malattia e quindi viene avviato il trattamento, maggiore è la probabilità di dimenticare presto il problema senza conseguenze per il corpo.

Digestione nell'intestino tenue umano: caratteristiche e disturbi

La digestione è un processo complesso a più fasi, gran parte del quale avviene nell'intestino tenue. Come sapete, la lavorazione del cibo inizia nella cavità orale, dove è influenzata dalle sostanze alcaline contenute nella saliva..

La pappa masticata in bocca entra nello stomaco ed è esposta a influenze meccaniche e chimiche, dopodiché la massa risultante entra nell'intestino. Ogni fase ha le sue caratteristiche: è simile alla preparazione passo dopo passo di un piatto in una cucina professionale, che il nostro corpo fa ogni giorno..

Qui ci soffermeremo più in dettaglio sulla digestione nell'intestino tenue..

Dispositivo per intestino tenue

Ma prima di parlare di digestione, prestiamo un po 'di attenzione alla struttura dell'intestino tenue umano. Questo organo è una delle parti dell'intestino, ma, a sua volta, è anche diviso in diversi "intestini":

  • duodenale (fino a 25 cm);
  • magro (fino a 250 cm);
  • iliaca (fino a 320 cm).

Ciascuna di queste parti sottopone il cibo a un certo tipo di "lavorazione" che contribuisce alla scomposizione di sostanze complesse in sostanze più semplici, in modo che siano più facili da assorbire per l'organismo.

Un'altra caratteristica importante dell'intestino tenue è un'ampia superficie interna, che si forma non tanto per la sua lunghezza, ma per l'enorme numero di villi situati in tutta la parte interna dell'organo..

Grazie a loro, tutte le sostanze necessarie vengono rapidamente "assorbite" dall'organismo.

Come tutto inizia

Il primo a prendere in consegna il testimone è il duodeno, in cui si trovano i dotti del pancreas e della cistifellea. Attraverso di loro, la bile, il pancreas e i succhi intestinali entrano nell'organo..

Quest'ultimo è già prodotto dall'intestino stesso. Tutte queste sostanze influenzano il cibo digerito scomponendo proteine, carboidrati complessi e grassi in tali elementi che il nostro corpo può assimilare..

Diamo uno sguardo più da vicino a queste reazioni chimiche..

Succo pancreatico

O in altre parole: succo pancreatico. Questo nome deriva dall'inglese "pancreas", che in traduzione significa "pancreas". La cosa più interessante è che si tratta di un organo "composito", cioè include altre due ghiandole: esocrina ed endocrina. Il primo quotidiano produce il succo necessario per la digestione in un volume di 500-700 ml e il secondo sintetizza gli ormoni.

Il succo stesso è un liquido acquoso (lo stesso incolore e trasparente) con una reazione alcalina. Inizia a essere secreto entro i primi 5 minuti dall'inizio di un pasto e termina dopo 6 o anche 14 ore. Più grasso e pesante è il cibo, più a lungo durerà la produzione di succo pancreatico..
Questo liquido contiene diversi importanti enzimi:

  • tripsina;
  • enterocinasi;
  • lipasi;
  • amilasi;
  • maltasi.

Ognuno di loro svolge un ruolo importante nella scomposizione di proteine, grassi e carboidrati: il trisinogeno scompone le proteine ​​in amminoacidi, ma questo enzima viene sintetizzato in forma passiva. Per attivarlo sono necessarie le enterokinasi.

In questo momento, la lipasi "lavora" con i grassi, decomponendoli in glicerina e acidi grassi. Attiva la lipasi biliare.

L'amilasi è necessaria per l'elaborazione di carboidrati complessi, ad esempio l'amido, che viene scomposto in disaccaridi e questi, a loro volta, in monosaccaridi sotto l'influenza della maltasi.

Il rapporto tra tutti gli enzimi di cui sopra nel succo pancreatico è dovuto alla natura della dieta. Se mangi molti cibi grassi, il pancreas produrrà vigorosamente lipasi e se i carboidrati predominano nella tua dieta, allora amilasi e maltasi.

Un'altra importante funzione del succo pancreatico è quella di neutralizzare l'acido nel duodeno che arriva dallo stomaco..

Bile

Questa sostanza è sintetizzata dalla ghiandola più grande del nostro corpo: il fegato in un volume fino a 500 ml al giorno. Il succo prodotto si accumula in una borsa speciale: la cistifellea, con una capacità di circa 40 ml.

La vescica contiene la bile, che è molto satura di acidi e pigmento verde (3-4 volte rispetto a quella sintetizzata dal fegato). Ciò è dovuto al fatto che assorbe costantemente tutte le sostanze utili da esso nel corpo, vale a dire acqua, sale e altri elementi..

In generale, la bile include molti elementi:

  • colesterolo;
  • bilirubina;
  • grassi e acidi grassi;
  • mucina;
  • lecitina;
  • sali inorganici ecc.

Tutti sono necessari per la completa lavorazione del cibo. La bile è un mezzo leggermente alcalino. Entra nell'intestino tenue entro i primi 10 minuti dopo aver mangiato attraverso il dotto biliare e interrompe il suo flusso al momento dello svuotamento dello stomaco. il compito di questa sostanza è fermare l'azione degli enzimi del succo gastrico.

Altre funzioni della bile:

  1. Attiva la lipasi, necessaria per l'elaborazione dei composti proteici.
  2. Combinandosi con i grassi, forma una massa che aumenta notevolmente l'area della loro interazione con gli enzimi, accelerando così la loro elaborazione.
  3. Favorisce l'assorbimento degli acidi grassi.
  4. Stimola la sintesi del succo pancreatico.
  5. Aumenta l'attività intestinale.

La bile è molto importante per una corretta digestione, quindi, se la sua produzione è disturbata, molti elementi cessano di essere assorbiti dall'organismo o vengono assorbiti, ma non abbastanza.

Succo intestinale

Oltre ai villi, il lato interno dell'intestino tenue contiene anche ghiandole che secernono il cosiddetto succo intestinale. È un liquido torbido con muco con una reazione alcalina. Il succo intestinale contiene un numero enorme di diversi enzimi (più di 20), tra i quali c'è, ad esempio, la dipeptidasi, che favorisce la formazione di amminoacidi.

Tipi di digestione

Esistono due tipi di digestione nell'intestino tenue:

Il primo si verifica con l'aiuto di enzimi situati nella cavità dell'organo e il secondo con quelli che si trovano sulla mucosa interna. Sulla mucosa, la concentrazione di enzimi è molto alta, rispettivamente, la scissione è più attiva. Un altro nome per la digestione parietale è contatto.

In questo tipo di digestione, enzimi come lattasi, maltasi e saccarasi entrano in contatto con il cibo digerito. Scompongono i carboidrati semplici in monosaccaridi e i peptidi in amminoacidi.

Tutte queste sostanze, trasformate in sostanze molto piccole, penetrano in uno spazio molto piccolo tra i villi, dove nemmeno i batteri possono raggiungere..

In queste cavità, l'intestino secerne enzimi che scompongono il cibo nei più piccoli elementi: amminoacidi, monosaccaridi e acidi grassi, che vengono facilmente assorbiti dall'organismo attraverso la cavità intestinale interna..

In generale, l'intero processo di digestione nell'intestino tenue può essere suddiviso in due fasi: scissione agli elementi più semplici e loro assimilazione.

La scissione è stata descritta in dettaglio sopra, esaminiamo ora l'assorbimento..

Aspirazione

In 60 minuti, l'intestino tenue di un adulto è in grado di "aspirare" fino a 3 litri di liquidi insieme ai nutrienti in esso contenuti. Ciò è dovuto all'ampia area della superficie interna dell'organo, che si forma a causa delle numerose pieghe e della struttura speciale dell'epitelio..

Ogni cellula del tessuto epiteliale contiene molti villi (fino a 3mila ciascuno). Ogni villi è dotato di un piccolo canale attraverso il quale tutti i nutrienti entrano nel corpo. A causa di ciò, la superficie assorbente dell'intestino può raggiungere 0,5 km2..

Impressionante non è vero?

Ma dove vengono trasportati esattamente tutti gli oligoelementi benefici? Immediatamente dopo l'assorbimento, entrano nel flusso sanguigno, ma non nel flusso sanguigno generale, ma nella cosiddetta vena porta.

Contiene anche tutto il sangue che va dallo stomaco all'intestino e poi al fegato..

Sfortunatamente, durante la digestione del cibo, non vengono rilasciate solo sostanze utili, ma anche varie tossine e veleni che devono essere purificati. Il fegato assume questa funzione..

In realtà, è qui che finisce il ruolo dell'intestino tenue nel processo di digestione. Inoltre, i resti di cibo entrano già nell'intestino crasso..

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