Perché si verifica il ristagno della bile e come trattarlo?

Il ristagno della bile è un processo patologico piuttosto raro in cui il rilascio di una sostanza simile o il suo trasporto attraverso i dotti biliari rallenta o si arresta completamente. Questo disturbo è noto anche in campo medico come colestasi..

Una vasta gamma di fattori predisponenti può causare la formazione di una tale violazione e non in tutti i casi hanno una base patologica. Tuttavia, il ruolo più importante nello sviluppo della patologia è giocato dall'eccessiva dipendenza dall'alcol, dal rifiuto prolungato di mangiare e da una cattiva alimentazione..

La clinica della malattia è abbastanza specifica e tipica per una ristretta gamma di disturbi. Il quadro sintomatico si basa su tali segni di ristagno biliare come un forte prurito della pelle, un sapore amaro in bocca, dolore e pesantezza nell'area sotto le costole destre..

Le 10 principali cause di ristagno biliare

Negli adulti, le cause del ristagno biliare sono associate alla distruzione degli epatociti dovuta a cirrosi epatica biliare primitiva o alcolica (ristagno epatocellulare); con danno epatico da infezioni o parassiti (epatite virale A, C, G; tubercolosi epatica; amebiasi, opisthorchiasis, giardiasi, ecc.); con l'effetto sul fegato di varie tossine o componenti di farmaci (inclusi sulfonamidi, antibiotici penicillinici, analgesici, ormoni). Come notano gli esperti, il ristagno della bile nel fegato si verifica se c'è una cisti epatica, neoplasie maligne o metastasi.

Tra i motivi del ristagno della bile nella cistifellea e nei dotti biliari figurano le seguenti patologie TOP 10:

  1. Discinesia della cistifellea;
  2. Calcoli biliari;
  3. Kink della cistifellea;
  4. Danno epatico alcolico;
  5. Tumori della cistifellea o dei dotti biliari;
  6. Infiammazione al collo della cistifellea;
  7. Formazioni cistiche del dotto biliare comune o sua compressione da parte di una cisti localizzata nel pancreas;
  8. Compressione e restringimento della sezione iniziale del dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi);
  9. Disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfinteri di Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  10. Interruzioni dei meccanismi endocrini e paracrini dello stadio gastroduodenale della digestione associati a uno squilibrio di secretina, colecistochinina, neurotensina e altri ormoni intestinali.

Inoltre, la combinazione di varie influenze provocatorie accelera l'insorgenza della malattia. I fattori più probabili sono i seguenti:

  • mancanza di dieta, assunzione di cibo irregolare;
  • un'abbondanza di cibi grassi, cibi ricchi di carboidrati semplici;
  • fumare, bere alcolici;
  • patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete mellito;
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • gravidanza;
  • malattie croniche dell'apparato digerente - gastrite, colite, pancreatite;
  • disturbi nevrotici.

Inoltre, una predisposizione genetica alla stasi biliare gioca un ruolo. Ma affinché la malattia si sviluppi, devono apparire fattori provocatori..

Classificazione

La divisione della malattia in base al decorso implica l'esistenza di:

  • ristagno acuto della bile - mentre la sintomatologia caratteristica si esprime improvvisamente e intensamente, il che porta a un significativo deterioramento della condizione umana;
  • stasi biliare cronica: le manifestazioni cliniche sono lievi e crescono gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi.

Secondo la localizzazione del ristagno della bile nel corpo, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  • intraepatico - i fenomeni stagnanti sono localizzati nei dotti biliari situati all'interno delle cellule del fegato;
  • extraepatico: si sviluppa quando i dotti della colecisti sono bloccati.

La classificazione in base al meccanismo di formazione del processo patologico presuppone la presenza di tali percorsi di sviluppo:

  • parziale: c'è una diminuzione del volume della bile secreta;
  • dissociativo: c'è un ritardo nella secrezione di solo alcuni componenti della bile;
  • totale - espresso in una violazione del trasporto della bile nel duodeno.

Inoltre, il ristagno della bile in un bambino e un adulto può verificarsi in forma itterica e anitterica..

Stasi biliare dopo la rimozione della cistifellea

Un'operazione che rimuove la cistifellea è chiamata colecistectomia. L'indicazione principale per tale operazione è la colelitiasi..

Molto spesso, dopo la colecistectomia, i pazienti sviluppano sintomi come:

  • dolore sotto la costola destra e l'epigastrio, che può irradiarsi alla spalla destra e alla scapola;
  • ingiallimento della pelle;
  • prurito della pelle;
  • sapore amaro in bocca;
  • nausea;
  • bruciore di stomaco;
  • instabilità delle feci;
  • gonfiore.

La causa più comune di questa sindrome è la presenza di calcoli nelle vie biliari. Dopo tutto, la colecistectomia con calcoli biliari non esclude la comparsa di nuovi calcoli nelle vie biliari.

Il trattamento della sindrome postcolecistectomia consiste in una stretta aderenza a una dieta a basso contenuto di grassi e un trattamento sintomatico. Quando si verifica il dolore, ai pazienti vengono prescritti antispastici (No-shpa, Drotaverin, Riabal). In caso di violazione dei processi digestivi, è indicata l'assunzione di preparati enzimatici, come Festal, Mezim, Panzinorm. Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico, durante il quale viene eliminata l'ostruzione del deflusso della bile nelle vie biliari.

Caratteristiche del ristagno della bile nelle donne in gravidanza

La colestasi nelle donne in gravidanza si sviluppa più vicino al terzo trimestre. Il suo aspetto è spesso dovuto a un fattore ereditario. Il sintomo principale è il prurito della pelle e gli xantomi nella parte superiore del corpo. A causa della mancanza di vitamina K, c'è il rischio di sanguinamento uterino. Se l'acido biliare oi suoi componenti penetrano nella placenta, aumenta il rischio di parto prematuro in breve tempo, così come i disturbi del ritmo cardiaco nel bambino.

Le manifestazioni cliniche scompaiono dopo il parto, tuttavia, è stato stabilito che le donne che hanno avuto colestasi durante la gravidanza aumentano ulteriormente il rischio di sviluppare calcoli biliari, epatite C, cirrosi non alcolica e pancreatite..

Sintomi

La gravità delle manifestazioni cliniche è influenzata da diversi fattori, tra cui:

  • fattore eziologico;
  • la gravità del danno tossico agli epatociti o alle cellule del dotto biliare;
  • categoria di età del paziente.

I principali sintomi del ristagno biliare sono:

  • nausea costante, che raramente porta al vomito;
  • eruttazione con un odore sgradevole;
  • amarezza in bocca;
  • dolore, pesantezza e fastidio nell'area sotto le costole destre;
  • disordine del sonno;
  • bruciore di stomaco;
  • alito cattivo;
  • sovrapposizione della lingua con una placca che ha una tinta bianca o gialla;
  • violazione dell'atto di defecazione, vale a dire diarrea;
  • irradiazione del dolore alla schiena;
  • aumento della sudorazione;
  • debolezza e letargia;
  • colelitiasi, in cui si formano pietre nella cistifellea o nei dotti biliari.

Se la malattia procede in forma itterica, i sintomi di cui sopra sono integrati dai seguenti segni:

  • l'acquisizione della pelle, delle mucose visibili e della sclera di una tinta giallastra;
  • eruzioni cutanee inspiegabili;
  • prurito della pelle di varia gravità;
  • scolorimento delle feci;
  • oscuramento delle urine;
  • sete costante.

In caso di decorso cronico della malattia, la presenza di:

  • xantomi e xantelasmi - sono piccoli noduli con una tinta gialla o marrone, localizzati nel petto, nella schiena, nei gomiti e nelle palpebre;
  • iperpigmentazione della pelle;
  • aumento del sanguinamento;
  • disturbi della vista crepuscolare;
  • una diminuzione della densità ossea, che rende una persona incline a frequenti fratture, comprese quelle patologiche;
  • debolezza muscolare;
  • infertilità maschile e femminile;
  • significativa perdita di peso.

Si consiglia di riferire tutti i sintomi sia agli adulti che ai bambini..

Conseguenze e complicazioni

Con un ritiro prematuro della bile, la cistifellea e i dotti epatici soffrono, a causa dell'infiammazione in essi, i tessuti del fegato cambiano con lo sviluppo di processi necrotici in alcune aree del parenchima. L'assistenza medica intempestiva e la mancanza di cure possono portare a condizioni come:

  1. Lo sviluppo della gastrite a causa dell'accumulo di bilirubina e dell'intossicazione generale del corpo.
  2. Avitaminosi - a causa di disturbi metabolici.
  3. Per provocare malattie di colecistite e colangite.
  4. Induce la malattia dei calcoli biliari.
  5. Porta a una grave complicanza della cirrosi epatica.
  6. Ridurre la funzionalità epatica e portare a insufficienza epatica.
  7. Disturbo nello stato del sistema scheletrico con lo sviluppo dell'osteoporosi.
  8. Le ultime fasi della malattia con l'inizio del ristagno della bile nella cistifellea possono essere fatali.

Al fine di prevenire lo sviluppo di tali complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti e seguire tutte le regole per la prevenzione di tali cambiamenti nella cistifellea..

Diagnostica ed esami

L'esame molto spesso rivela un processo già cronico: è considerato tale quando dura più di 6 mesi, mentre i sintomi non sono sempre pronunciati. Durante l'esame, il medico trova spesso una lingua rivestita, un fegato ingrossato, dolore alla palpazione dell'ipocondrio destro in un paziente con un disturbo del flusso biliare.

La presenza di forti dolori addominali e febbre con brividi più spesso indica che, oltre alla cistifellea con congestione, il paziente ha un processo infiammatorio acuto nei dotti biliari (colecistite con colangite). La sindrome del dolore può anche essere una manifestazione di colestasi extraepatica. Cosa fare in questo caso? Contattare immediatamente un chirurgo e sottoporsi a un esame per chiarire la posizione e la causa della patologia.

I test di laboratorio mostrano un'elevata fosfatasi alcalina nel sangue, mentre il contenuto di bilirubina e transaminasi (AST, ALT) può essere normale o elevato. Di solito aumenta anche il colesterolo, ma la sua diminuzione con segni pronunciati di ristagno biliare è un criterio prognostico sfavorevole.

La diagnostica strumentale viene eseguita con i seguenti metodi:

  • L'ecografia del fegato, della cistifellea e dei dotti è il tipo di ricerca più semplice e informativo;
  • colagniografia - eseguita per via transepatica percutanea o con l'uso di apparecchiature endoscopiche, che consente di liberare contemporaneamente la vescica dai calcoli;
  • Scansione TC;
  • scintigrafia delle vie biliari;
  • puntura biopsia del parenchima epatico.

Gli ultimi tre metodi vengono utilizzati per ottenere informazioni aggiuntive e chiarire la diagnosi in casi non chiari di colestasi.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento del ristagno biliare è influenzare il fattore causale, cioè la terapia della malattia che l'ha causata, il ripristino dei meccanismi disturbati del trasporto biliare e il sollievo dei sintomi. Per questo, può essere utilizzata la terapia farmacologica o la chirurgia..

Vengono utilizzati approcci diversi per affrontare lo scarso flusso biliare e i problemi correlati. Il medico prescrive i seguenti farmaci:

  1. Azione epatoprotettiva, protegge le cellule del fegato dalla distruzione e ripristina la capacità lavorativa.
  2. Dal gruppo dei coleretici che aumentano la secrezione della bile e la diluiscono. Tra loro ci sono pillole gialle di Allohol.
  3. Acido ursodesossicolico dalla composizione di farmaci per abbassare la concentrazione di colesterolo cattivo nel sangue. Inoltre, dissolve i calcoli. È vero, il trattamento prevede un lungo corso terapeutico (almeno 30 giorni).
  4. Composizioni farmaceutiche antielmintiche e battericide.
  5. Antistaminici. Antispastici che dilatano i dotti biliari.
  6. Antiossidanti e complessi vitaminico-minerali.

Il massaggio per un paziente con tendenza alla stasi biliare aiuterà a migliorare il flusso biliare. Il trattamento fisioterapico viene utilizzato per lo stesso scopo. Ma queste manipolazioni vengono eseguite in remissione..

Dieta e nutrizione

Un elemento importante della terapia è la dieta per la stasi biliare. È impossibile curare la colestasi senza la dieta del paziente. Grassi animali, grassi, piccanti, fritti, affumicati, cibi in scatola, spezie, muffin, cioccolato, funghi, legumi, ravanelli, alcol sono esclusi dalla dieta.

La dieta è a base di frutta e verdura fresca, latticini fermentati, grassi vegetali (girasole, oliva, olio di mais), prevede l'utilizzo di acque minerali medicinali. Evita di mangiare cibi e bevande freddi. Si consiglia di cucinare piatti utilizzando metodi dietetici: al vapore, in forno o multicooker..

I pasti dovrebbero essere frazionari, cioè almeno sei pasti al giorno in piccole porzioni, è necessario monitorare il volume del cibo per prevenire l'eccesso di cibo.

Trattamento operativo

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla causa e dalla posizione del ristagno biliare. Vengono utilizzati i seguenti interventi:

  • rimozione dei calcoli per via laparoscopica;
  • ectomia di una cisti, un tumore che ostruisce il deflusso;
  • stent biliare;
  • espansione del palloncino del lume del condotto;
  • creazione di drenaggio del dotto biliare comune;
  • dilatazione della vescica con installazione di stent e formazione di messaggi biliodigestivi;
  • resezione della cistifellea;
  • chirurgia dello sfintere.

Con atresia del condotto nei neonati, si formano artificialmente, la ricostruzione viene eseguita nei primi mesi, a volte è necessario un trapianto di fegato.

Una condizione acuta di ostruzione dei dotti biliari causata dall'ostruzione di un calcolo richiede un trattamento chirurgico. Il ritardo può portare alla rottura della vescica e allo sviluppo di peritonite, una grave infiammazione della cavità addominale che si verifica ciclicamente. La mancanza di cure chirurgiche contribuisce alla sepsi - avvelenamento del sangue.

Rimedi popolari

Oltre ai preparati farmaceutici per eliminare il ristagno biliare, puoi utilizzare ricette della medicina tradizionale, tra una varietà delle quali puoi scegliere la più adatta per ogni paziente, ovvero:

  1. Entro un mese e mezzo, consuma una miscela di succhi che prepari da solo e bevi appena preparati. In questa capacità, i più efficaci saranno i succhi di carota, barbabietola e mela, mescolati in quantità uguali. Questa miscela viene bevuta un'ora dopo aver mangiato in una quantità di 150 ml..
  2. L'aceto di sidro di mele naturale porterà benefici, un cucchiaino di cui viene aggiunto a qualsiasi bevanda o acqua con limone e miele..
  3. La mummia disciolta in acqua può alleviare le condizioni dei pazienti. A tal fine, 0,2 g di mummia vengono sciolti in 0,5 l di acqua e bevuti durante il giorno più volte prima dei pasti..
  4. Un decotto di avena migliora il deflusso della bile ed è considerato un trattamento efficace per questa condizione patologica. Per cucinare 1 cucchiaio. Logge. I fagioli vengono fatti in infusione con due bicchieri di acqua bollente e tenuti a fuoco basso per circa mezz'ora. Bere l'intera quantità 20 minuti prima dei pasti durante la giornata.
  5. Come piante medicinali per la colestasi, vengono utilizzati poligono di uccelli, immortelle sabbiose, stimmi di mais, trifoglio dolce, achillea, arnica e molti altri. Puoi anche usare preparati coleretici già pronti, che sono in vendita in ogni farmacia..

Tuttavia, quando si utilizza qualsiasi rimedio popolare, è necessario prima consultare il proprio medico. È impossibile prescrivere e prendere qualsiasi mezzo per eliminare la stasi biliare da soli..

Esercizi per la bile stagnante

I medici avvertono: senza movimento, tutti i processi nel corpo, inclusa la secrezione della bile, vengono interrotti. Pertanto, è necessaria la ginnastica con bile stagnante, ma non dovrebbe aggravare la patologia e intensificare i sintomi..

Si consiglia di camminare (almeno un'ora al giorno), così come tali esercizi per la bile stagnante, durante i quali non è necessario fare piegamenti in avanti bassi, curve strette, forti movimenti oscillanti e salti.

Ricorda un semplice esercizio mattutino: la maggior parte dei suoi elementi sono adatti al ristagno biliare. Per esempio:

  • Piedi alla larghezza delle spalle, mani sulla cintura: gira alternativamente il corpo sui lati destro e sinistro.
  • Piedi alla larghezza delle spalle, mani dietro la testa - si inclina a destra ea sinistra.
  • Nella stessa posizione di partenza, piega la gamba destra al ginocchio e allunga il gomito sinistro verso di esso, quindi piega la gamba sinistra e fai lo stesso con il gomito della mano destra.
  • Sdraiati sulla schiena (le gambe sono dritte, le braccia sono estese lungo il corpo); in inspirazione la gamba destra si piega al ginocchio avvicinandosi allo stomaco, in espirazione si assume la posizione di partenza, lo stesso si fa con l'altra gamba.
  • Sdraiato sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia, metti il ​​palmo di una mano sullo stomaco, fai respiri profondi sollevando il diaframma e sporgendo la parete addominale; espira per attirare lo stomaco.
  • Esegui movimenti respiratori simili sdraiati sul lato destro e sinistro..

A proposito, l'ultimo esercizio è una sorta di automassaggio interno di quasi tutti gli organi situati esattamente dove c'è ristagno della bile. Ma uno speciale massaggio terapeutico per il ristagno biliare dovrebbe essere prescritto solo da un medico che ha i risultati di un esame della cistifellea e del fegato del paziente.

Prevenzione

La prevenzione del ristagno biliare serve a prevenire l'insorgenza di malattie delle vie biliari e del fegato che contribuiscono allo sviluppo della colestasi, comporta anche l'aderenza alla corretta alimentazione, il rifiuto di mangiare troppo e bere alcolici.

Pericolo di sintomi di ristagno della bile nella cistifellea e trattamento negli adulti

La stasi biliare è una malattia che richiede un trattamento complesso. La violazione del deflusso della bile porta a cattive condizioni di salute, provoca lo sviluppo di gravi malattie.

Cause e fattori provocatori

Cause e fattori provocatori dell'accumulo di bile:

  1. disturbi nervosi;
  2. malattie dello stomaco, dell'intestino, della piccola pelvi;
  3. interruzioni di corrente o menu sbilanciati;
  4. violazione nel funzionamento del fegato e delle vie biliari;
  5. malattie del sistema endocrino;
  6. stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.

Dopo la rimozione della cistifellea, aumenta il rischio di sviluppare la colestasi.

La stasi biliare provoca una reazione allergica alimentare o una predisposizione genetica.

Cos'è la colestasi

La colestasi è una malattia pericolosa accompagnata da ristagno di acido biliare. A causa della patologia, si verificano guasti nel sistema digestivo e nel funzionamento degli organi interni.

Importante! La colestasi rallenta l'assorbimento dei grassi nel corpo. Pertanto, i pazienti, nonostante lo scarso appetito, spesso guadagnano chili in più..

Colestasi, cause della malattia negli adulti.

  • Livelli elevati di colesterolo sono un indicatore di malnutrizione e abuso di cibi grassi.
  • Diete a digiuno frequenti o un programma alimentare inappropriato in cui il paziente mangia 1-2 volte al giorno.
  • Malattia del fegato (epatite).
  • Le situazioni stressanti provocano spasmi nelle pareti del flusso.
  • Trattamento farmacologico a lungo termine.
  • Disidratazione. È importante seguire il corretto regime di consumo.
  • Abuso di alcool.
  • La particolarità della struttura delle vie biliari. Se sono troppo stretti, non c'è abbastanza bile..
  • La cistifellea ha un tono di parete bassa.
  • Ostruzione intestinale, gas, gonfiore.

Qual è il pericolo di ristagno della bile

Il ristagno della bile è pericoloso per lo sviluppo di insufficienza epatica, cirrosi epatica o malattie infiammatorie dei dotti biliari e degli organi interni. Mancano le vitamine. A causa della carenza di calcio, si forma l'osteoporosi. Pertanto, è importante eliminare la stasi biliare e normalizzare il lavoro degli organi..

Elenco dei sintomi

La stasi biliare è accompagnata da sintomi:

  • disturbi del sonno;
  • mal di testa;
  • letargia;
  • affaticabilità veloce;
  • diminuzione o mancanza di appetito;
  • eruzione cutanea sulla pelle;
  • stipsi.

Segni di ristagno biliare sono anche bruciore di stomaco, un odore sgradevole dalla cavità orale, urine scure, schiarimento delle feci.

Chiari segni di colestasi:

  • dolore alle costole giuste;
  • amarezza in bocca;
  • colica epatica;
  • flatulenza;
  • eruttazione;
  • respiro affannoso;
  • gonfiore del collo;
  • eruttare con un sapore aspro;
  • nausea, vomito (il vomito non porta sollievo).

Il prurito si avverte durante la colestasi (più spesso sulle braccia e sulle gambe) e la mucosa della bocca nella regione sublinguale e il bianco degli occhi acquisiscono una tinta itterica.

La rimozione della cistifellea nei primi giorni è accompagnata da una scarsa scarica della bile ei sintomi principali includono:

  • gonfiore;
  • diarrea o costipazione;
  • nausea;
  • amarezza in bocca;
  • ingiallimento della pelle;
  • nausea;
  • dolore alle costole destre, alla scapola e al cuore.

Tali sintomi indicano la sindrome postcolecistectomia..

I sintomi negli adulti compaiono al mattino. Il dolore inizia nell'ipocondrio destro e si estende all'addome.

Diagnosi accurata

Per prescrivere il trattamento, il medico prescriverà al paziente un esame completo.

  1. Palpazione. La procedura determina l'esatta localizzazione delle sensazioni di disagio.
  2. Analisi del sangue generale. Un deflusso insufficiente della bile è indicato da un aumento della bilirubina, la comparsa della proteina C-reattiva nell'analisi.
  3. Un esame del sangue per gli anticorpi (prescritto per escludere un'infezione).
  4. Analisi delle feci.
  5. Sondaggio. La procedura viene eseguita per ottenere un'analisi della bile, per determinarne il tasso escretore.
  6. Esame della bile.
  7. Ultrasuoni della cavità addominale. Mostra la presenza di anomalie dello sviluppo congenite, disturbi funzionali e calcoli. Il processo richiede una preparazione: non mangiare cibo 8 ore prima della diagnosi ecografica, interrompere l'assunzione di farmaci 12 ore prima.

Forse il medico prescriverà ulteriori test ed esami che identificheranno le cause del ristagno biliare nella cistifellea.

La diagnosi di stasi biliare può comprendere la colecistografia e la colangiografia.

Trattamento negli adulti

A scopo terapeutico, è importante eliminare il ristagno biliare e curare le malattie che hanno provocato la patologia.

Per evitare il ristagno della bile, vengono prescritte misure aggiuntive insieme alla terapia farmacologica. Quando la ricerca esclude la formazione di calcoli nella cistifellea, al paziente viene aggiunta la medicina tradizionale alla terapia terapeutica.

Importante! Il trattamento della colestasi della cistifellea viene eseguito da diversi specialisti contemporaneamente. Il paziente deve consultare un chirurgo, un epatologo e un gastroenterologo.

Per scopi medicinali, lo stile di vita, il regime e la dieta del paziente vengono rivisti, il regime di consumo viene adeguato.

In una nota! Solo un approccio integrato può far fronte alla malattia. Se il paziente trascura uno dei punti raccomandati, l'effetto terapeutico sarà inefficace..

Trattamento farmacologico

In rari casi di colestasi, il trattamento prevede l'assunzione di antibiotici. Sono prescritti quando un cattivo deflusso biliare è accompagnato da un processo infiammatorio. i farmaci coleretici non influenzano l'infiammazione.

I farmaci antibatterici combattono anche l'infiammazione dell'organo e dei suoi dotti (metronidazolo, ciprofloxacina).

I coleretici, che aumentano la produzione di bile, aiuteranno a espellere la bile dalla cistifellea. Aiuterà anche la colocinetica che influenza la funzione contrattile dell'organo (sorbitolo, colosa)..

In una nota! Nonostante la gamma di farmaci disponibili, l'automedicazione è vietata! Se il paziente sviluppa una malattia da calcoli biliari, l'assunzione di farmaci coleretici provoca coliche e movimento di pietre. Questa situazione è irta di rottura dei dotti..

Per le sensazioni dolorose, prendono farmaci antispastici (Riabal, No-shpa). Se c'è un forte dolore nell'ipocondrio destro, vengono presi antidolorifici (Ketanov, Baralgin). Quando il dolore persiste ed è pronunciato, i medici prescrivono iniezioni. Per alleviare il dolore, è consentito utilizzare 2 iniezioni contemporaneamente (ad esempio, spazmalgon e no-shpu). Dopo un quarto d'ora, la colica epatica si ritirerà.

Gli agenti enzimatici sono raccomandati per i pazienti che soffrono di disturbi digestivi (Mezim, Festal).

Gli epatoprotettori (Hepabene, Heptral) sono prescritti per la rigenerazione delle cellule del fegato.

Per eliminare il prurito, vengono utilizzate compresse antistaminiche (Cetrin, Suprastin) e unguenti, gel e creme antipruriginose.

Le medicine vengono prese su consiglio di un medico, nel dosaggio prescritto e in tempo.

Importante! Se la terapia farmacologica non funziona, il medico prescrive un intervento chirurgico.

Dieta

Un ruolo importante durante la sindrome colestatica è l'alimentazione dietetica. La dieta si basa sull'esclusione di cibi grassi e piccanti dalla dieta. Sono inoltre vietati cibi in scatola, spezie e prodotti da forno. Durante la cottura è consentita solo l'ebollizione. Stufare o cuocere al forno è usato raramente. La frittura durante la dieta non viene utilizzata.

Il menù del giorno comprende frutta e verdura. Escludere verdure piccanti (ravanelli, ravanelli), bacche acide e frutta (uva, ribes, melograni, mirtilli rossi, mele). Carne, pesce sono varietà selezionate a basso contenuto di grassi. Per il deflusso della bile, si consiglia al paziente di osservare il regime di consumo (bere fino a 2-3 litri di liquido al giorno (senza gas).

La dieta include latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, kefir, ricotta).

Ogni giorno il menù del paziente contiene prodotti coleretici (arancia, spinaci, barbabietole, curcuma).

Durante il giorno, il cibo viene assunto in piccole porzioni 5-6 volte. La dieta si basa su cibi facilmente digeribili dallo stomaco. Digestando cibi pesanti, lo stomaco impiegherà molto tempo e fatica.

Importante! Durante la dieta, devi smettere di fumare e alcol.

Terapia complementare

Massaggi ed esercizi di respirazione aiuteranno a pulire la cistifellea dalla bile.

Il ristagno biliare può essere trattato con rimedi popolari. Infusi e decotti di erbe, che hanno proprietà antinfiammatorie e coleretiche (corteccia di olivello spinoso, dente di leone, menta piperita, erba di San Giovanni, assenzio), migliorano il deflusso della bile. Bere 2-3 tazze di brodo curativo al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Se la bile si accumula e provoca ristagno, si consigliano semi di zucca crudi, consumati a stomaco vuoto o succo di barbabietola appena spremuto (150 ml).

Importante! Le erbe non sono un sostituto dei farmaci, completano il trattamento..

La mancanza di attività fisica è considerata uno dei principali fattori di rischio per la formazione della malattia. Al paziente viene mostrato di eseguire quotidianamente una semplice serie di esercizi.

Per la colestasi della cistifellea, utilizzare olio d'oliva, succo di agrumi, piastre riscaldanti. Il paziente beve 70-100 ml di olio e lo beve con 100 ml di succo. Successivamente, devi sdraiarti, mettere una piastra elettrica sulla zona del fegato. La procedura viene eseguita 4 volte, ogni 1,5 ore. La cistifellea stagnante con questa manipolazione sarà completamente eliminata.

Si consiglia al paziente di drenare la bile. Lo scopo della procedura è pulire i dotti biliari. 1 cucchiaio di magnesia viene diluito in 250 ml di acqua calda. Il paziente beve la soluzione a stomaco vuoto, si trova sul lato sinistro e una piastra elettrica è posizionata sul lato destro. La manipolazione disperde rapidamente il liquido biliare stagnante.

La fisioterapia viene utilizzata anche per il trattamento..

Prevenzione e prognosi

Per prevenire il deflusso della bile dalla cistifellea, si consiglia al paziente di camminare, fare sport e condurre uno stile di vita sano. Dovresti seguire una dieta equilibrata e razionale. Si consiglia di osservare l'assunzione razionale dei farmaci ed evitare situazioni stressanti.

In una nota! Come misura preventiva, il succo di limone viene utilizzato per escludere il ristagno biliare. Per fare questo, spremere il succo di 1 limone e diluirlo con acqua tiepida, in una quantità di 200 ml. Dividete il contenuto in 3 dosi e bevete durante la giornata.

Con un trattamento adeguato e l'aderenza a tutte le prescrizioni mediche, il paziente avrà una prognosi favorevole. Il ristagno biliare è localizzato e il corpo inizierà a funzionare normalmente.

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Formazione scolastica:

  • Diploma in "Medicina generale (Medicina generale)", Università medica statale di Saratov (1992)
  • Residenza nella specialità "Terapia", Università medica statale di Saratov (1994)

Ristagno della bile nella cistifellea: sintomi e come trattare

La stasi biliare (colestasi) si verifica per molte ragioni. Tumori, calcoli e disturbi funzionali possono diventare un ostacolo sulla via della secrezione. I processi stagnanti non sono la norma. La ritenzione prolungata della bile porta a cambiamenti irreversibili nella composizione della secrezione e nella struttura della cistifellea e, dopo alcuni anni, a calcoli biliari, cirrosi o fibrosi epatica. Ecco perché è importante ascoltare il tuo corpo e se compaiono segni di ristagno biliare, consulta un medico.

Perché la stagnazione è pericolosa

La formazione della bile inizia negli epatociti, dove la "cattura" degli acidi biliari, della bilirubina, del colesterolo avviene dal sangue. Inoltre, il segreto entra nella cistifellea attraverso i dotti, dove si liquefa e si accumula. Dopo il segnale di spostare il coma alimentare nel duodeno, la vescica rilascia la bile in porzioni nello spazio duodenale. È nell'intestino che avvengono le metamorfosi finali.

La bile può rimanere in diverse aree delle vie biliari - negli epatociti, nei dotti biliari, nel parenchima epatico sotto forma di "laghi biliari". Se la sindrome colestatica è a breve termine, dura per diversi giorni, compaiono cambiamenti patologici, ma sono reversibili.

Un grande pericolo è una violazione a lungo termine del deflusso, quindi la colestasi minaccia:

  • lo sviluppo di un ristagno irreversibile della bile, che nel tempo porterà allo sviluppo di una serie di gravi patologie: colecistite, epatite, cirrosi;
  • la degenerazione del tessuto connettivo porta a fibrosi, epatosi;
  • la biochimica della bile viene interrotta, a seguito della quale appare un fango biliare, da cui si formano gradualmente i calcoli biliari;
  • a livello degli epatociti, le sostanze tossiche vengono riassorbite nel flusso sanguigno, il che porta all'intossicazione del corpo.

I processi patologici compromettono le difese immunitarie del corpo. Una persona inizia a soffrire di più di raffreddori e malattie virali, diventa sensibile agli allergeni. Se la colestasi si verifica nella cistifellea con un blocco completo del condotto, ciò può portare alla rottura dell'organo e al deflusso della bile nella cavità addominale, seguito dallo sviluppo di peritonite..

Cause di occorrenza

Il ristagno biliare può essere causato da un ostacolo meccanico:

  • pietre che bloccano i condotti;
  • linfonodi ingrossati che si trovano alle porte del fegato;
  • un tumore localizzato nel pancreas o vicino alla papilla duodenale;
  • cisti del dotto biliare comune;
  • gonfiore delle pareti dei dotti con infiammazione;
  • accumuli di elminti con infezioni parassitarie.

La causa più comune di colestasi è il danno epatico alcolico e l'intossicazione da farmaci causati dall'uso prolungato di droghe tossiche. La congestione è accompagnata da malattie che interrompono la motilità delle vie biliari:

  • Epatite virale;
  • discinesia delle vie biliari;
  • diverticoli del duodeno;
  • colangite, calcoli biliari;
  • aneurisma dell'arteria epatica;
  • Sindrome di Caroli;
  • curva della cistifellea;
  • cirrosi epatica;
  • Sindrome di Mirizzi;
  • sepsi;
  • La malattia di Beler.

Un alto rischio di colestasi appare quando infettato da infezioni batteriche causate da endotossine.

Fattori di rischio

Nelle donne, il ristagno della bile provoca una gravidanza. Nelle fasi successive, la cistifellea non viene svuotata completamente, a seguito della quale la bile ristagna. Anche i farmaci contraccettivi hanno un effetto negativo..

Altri fattori che contribuiscono sono:

  • passaggio alla nutrizione parenterale;
  • condizione dopo l'intervento chirurgico di trapianto di fegato;
  • insufficienza cardiaca con danno al ventricolo destro;
  • immunodeficienza nell'infezione da HIV;
  • malattie del sangue;
  • disturbi della microflora intestinale.

Il gruppo a rischio comprende persone che violano i principi di una corretta alimentazione e conducono uno stile di vita sedentario.

Classificazione della patologia

La stasi biliare è acuta (compare all'improvviso e scompare dopo pochi giorni) e cronica (è costantemente presente). A seconda dell'area di localizzazione, ci sono:

  • Colestasi extraepatica: la bile si accumula in qualsiasi parte delle vie biliari. La condizione è causata dall'ostruzione delle vie biliari e dallo sviluppo di ittero ostruttivo.
  • Stasi intraepatica della bile: il segreto viene scarsamente escreto dai dotti intraepatici quando le cellule del fegato o il sistema dei dotti sono danneggiati.

Data la patogenesi della malattia, il ristagno è parziale, quando la formazione della bile diminuisce. In caso di violazione della composizione del segreto - dissociato, il ristagno totale è chiamato una condizione in cui la bile non entra nel duodeno.

La colestasi intraepatica è ulteriormente suddivisa in diversi sottotipi:

  • intralobulare - con danni alle cellule del fegato;
  • canalicolare - se i cambiamenti sono localizzati nei tubuli.

Se la fonte del ristagno biliare diventa un'interruzione nel funzionamento delle vie biliari intraepatiche, tale colestasi è chiamata extralobulare.

Sintomi di ristagno

Il quadro clinico con processi stagnanti è dello stesso tipo e non dipende dalle cause della malattia. I sintomi sono dovuti ai seguenti fattori:

  • quantità insufficiente di secrezione biliare nell'intestino;
  • il flusso dei componenti biliari nel flusso sanguigno;
  • influenza negativa dei componenti di secrezione su epatociti e tubuli.

La manifestazione più comune è il prurito cutaneo, che peggiora di notte oa contatto con l'acqua calda. Altri segni di ristagno biliare nella cistifellea sono:

  • dolore nella parte destra sotto le costole;
  • ingiallimento della pelle e della sclera con ittero;
  • urina scura, feci chiare;
  • secchezza e aumento della pigmentazione della pelle;
  • diarrea e feci fetide con prolungata stasi biliare.

Il prurito causa spesso insonnia, un deterioramento dello stato emotivo generale. A causa della mancanza di acidi grassi durante la digestione del cibo, le vitamine non vengono assorbite, il che minaccia:

  • un disturbo della coagulazione del sangue;
  • diminuzione dell'acuità visiva;
  • sviluppiamo la "cecità notturna";
  • violazione della composizione minerale del tessuto osseo.

Con un aumento persistente del colesterolo per diversi mesi, compaiono placche giallastre sulle palpebre, sotto il seno o sui palmi - xantomi.

Caratteristiche nelle donne in gravidanza

La sindrome colestatica in gravidanza compare dopo 28 settimane. Può essere causato da un'eredità gravata, una dieta scorretta, un aumento di peso significativo. Un utero ingrossato può interferire con la regolare escrezione della bile..

Le principali manifestazioni sono prurito della pelle e fastidio nell'ipocondrio destro. Se gli acidi biliari attraversano la barriera placentare, il feto ha un disturbo del ritmo cardiaco. Il rischio di parto prematuro si verifica con una carenza di vitamina K, la cui assenza può provocare sanguinamento uterino.

Cosa causa il ristagno della bile in un bambino

Nella maggior parte dei casi, l'ittero è il primo segno di colestasi durante l'infanzia. I principali marcatori della sindrome colestatica si graffiano sul corpo a causa del prurito della pelle, del colore della pelle gialla. Con un decorso prolungato della condizione, le feci del bambino, come negli adulti, si illuminano e l'urina acquisisce un'ombra scura.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la sindrome colestatica compare con un'epatite virale trasferita causata da agenti patogeni di herpes, tubercolosi, sifilide, toxoplasmosi, listeriosi. Entrano nel corpo del bambino durante il parto, con il latte materno.

Nei bambini di età superiore a 1 anno, la sindrome colestatica appare sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • motilità compromessa delle vie biliari - discinesia;
  • violazione della dieta;
  • nodo congenito della cistifellea;
  • farmaci;
  • esperienze, stress;
  • invasioni elmintiche;
  • infiammazione del fegato causata da un virus.

In età scolare, la colestasi è provocata da calcoli nei dotti biliari, cisti, inattività fisica, fame, stress psico-emotivo.

Problema dopo la rimozione della cistifellea

La colecistectomia non garantisce l'assenza di recidiva di calcoli biliari. Le pietre possono formarsi nei dotti biliari. Le concrezioni riducono il lume delle vie biliari e ostacolano il libero flusso della bile.

Una conseguenza frequente dell'operazione è lo sfintere della disfunzione di Oddi - sindrome postcolecistectomia. Si manifesta come amarezza in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito meno frequente. Disturbo funzionale accompagnato da congestione delle vie biliari.

Diagnosi della malattia

La diagnosi inizia con un consulto con un gastroenterologo. Il dottore ascolta i reclami del paziente, specifica quanto tempo fa sono comparsi. L'esame obiettivo rivela un ingrossamento del fegato, tenerezza alla palpazione. Per valutare lo stato del sistema epatobiliare, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico.

Sono prescritti metodi strumentali:

  • Ultrasuoni del fegato e della cistifellea;
  • colangiopancreatografia retrograda;
  • colangiografia transepatica percutanea;
  • Risonanza magnetica.

Con un contenuto di informazioni insufficiente, viene eseguita una biopsia epatica. La diagnosi finale viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di tutti gli studi.

Metodi di trattamento

La terapia inizia con l'eliminazione della causa del ristagno biliare: trattamento conservativo delle malattie concomitanti o rimozione chirurgica degli ostacoli al deflusso delle secrezioni. Per qualsiasi metodo scelto, è indicata una dieta. Si tratta di 6 pasti al giorno con restrizione di grassi fino a 40 g al giorno. Dovrebbe essere equilibrato, contenere almeno 120 g di proteine. I grassi animali devono essere sostituiti con grassi vegetali, poiché vengono assorbiti a livello intestinale e senza acidi biliari.

Il cibo dovrebbe essere bollito, cotto, cotto a vapore e sempre caldo. Cibi piccanti, grassi, fritti, alcolici dovrebbero essere esclusi dal menu. Prima dei pasti, puoi bere decotti di erbe coleretiche e acqua minerale, ma in piccole quantità. Per alcuni pazienti, il medico può prescrivere un tubo. Può essere fatto a casa utilizzando sorbitolo o acqua minerale.

Operazione

Il ristagno della bile nella cistifellea o nei dotti a causa di blocchi è una condizione pericolosa che può portare a gravi conseguenze. Se è impossibile sbarazzarsi rapidamente del ristagno senza intervento chirurgico, l'escrezione della bile viene ripristinata con un metodo chirurgico. La scelta del metodo dipende dal motivo:

  • papillectomia: escissione di escrescenze nell'area della papilla duodenale;
  • la dissezione del dotto biliare con la sua stenosi (stenosi) elimina l'ostruzione;
  • rimozione di calcoli, grovigli di parassiti;
  • espansione del condotto con stent autoespandenti;
  • coledocotomia: apertura del dotto biliare comune con l'imposizione di una fistola;
  • drenaggio di una cisti o di un ascesso.

Se la cistifellea è danneggiata, si pratica per aprirla o rimuoverla completamente - colecistectomia. Tale operazione viene eseguita con il metodo addominale e con il metodo della laparoscopia. Differiscono in termini di tempi e costi di recupero del paziente.

Medicinali

I farmaci per la colestasi sono prescritti per rimuovere la stasi biliare e sbarazzarsi di sintomi spiacevoli:

  • Epatoprotettori (Karsil, Ademetionin): migliorano la funzionalità epatica e ripristinano le sue cellule.
  • Preparazioni di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursodez), agenti coleretici (Allochol) - stimolano la produzione e l'escrezione della bile.
  • Agenti citostatici (metotrexato): prevengono la divisione delle cellule tumorali.
  • Antistaminici (Tavegil, Suprastin): alleviano il prurito.
  • Antispastici (No-Shpa, Papaverine): alleviano il dolore.

La durata dell'uso e il dosaggio sono selezionati dal medico curante. È vietato l'uso di farmaci senza controllo medico.

Rimedi popolari

A casa, puoi preparare decotti medicinali e infusi di erbe medicinali secondo ricette popolari. Aiuteranno ad eliminare la sindrome colestatica e ad alleviare l'infiammazione. Knotweed, seta di mais, achillea, trifoglio dolce e altre erbe possono essere acquistati in farmacia e preparati come il tè. Ma non dovrebbero essere abusati, possono portare non solo benefici, ma anche danni. Un rimedio può agire in modi diversi su diversi organismi, quindi non dovresti usarli senza il consenso di un medico.

I succhi di mela, carota, barbabietola hanno un buon effetto. Devono essere appena spremuti. La bevanda può contenere un componente, ma più spesso bevono una miscela di succhi: possono essere miscelati in quantità uguali. Affinché il succo sia benefico, è necessario berlo un'ora dopo aver mangiato, ma non più di 150 ml. Il brodo di avena ha un buon effetto. È facile da cucinare: 1 cucchiaio. l. versare 2 cucchiai. acqua bollente, cuocere per 30 minuti. Assumere 20 minuti prima dei pasti durante la giornata.

Prevenzione

Le misure per prevenire il ristagno biliare consistono nel seguire le regole di una dieta sana e di uno stile di vita attivo. Camminare per 40 minuti al giorno ridurrà più volte il rischio di ristagno. Ai fini della prevenzione, è necessario visitare un gastroenterologo ogni anno. La diagnosi precoce delle deviazioni ti consentirà di iniziare il trattamento in modo tempestivo e di non iniziare la malattia.

Dieta e nutrizione

Puoi prendere la dieta numero 5 come base della tua dieta quotidiana. Questa è una dieta completa ed equilibrata che esclude una grande quantità di grassi, sale, cibi fritti e bevande alcoliche. Gli alimenti utilizzati come parte della dieta fanno bene al fegato, sono facilmente assorbibili e non provocano spasmi alle pareti della vescica e dei dotti.

Si tratta di carne dietetica, pesce magro, frutta dolce, latticini a basso contenuto di grassi. Nonostante i benefici delle verdure fresche, non puoi mangiarle in grandi quantità. Ciò può causare ritenzione delle feci e mettere a dura prova il fegato. Consigliamo tè debole, brodo di rosa canina.

Esercizi per la bile stagnante

In assenza di attività fisica, tutti i processi nel corpo rallentano, inclusa l'escrezione della bile. Per prevenire il ristagno della bile, è necessario eseguire semplici esercizi:

  • giri del corpo in direzioni diverse;
  • flessione alternata delle ginocchia e sollevamento al gomito del braccio opposto;
  • sdraiato, tirando le gambe piegate al petto.

Non è desiderabile fare inclinazioni, movimenti improvvisi possono deformare la cistifellea. I movimenti dovrebbero essere eseguiti senza intoppi, a un ritmo lento.

Massaggio di ristagno biliare

Una procedura di trattamento specializzato è prescritta da un medico dopo un esame dettagliato del paziente. Puoi usare le tecniche di automassaggio da solo. Una sorta di massaggio interno viene eseguito utilizzando un esercizio.

Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia. Metti le mani sullo stomaco, mentre sporgi (inspirando) e ritrae la parete addominale anteriore (espirando). L'implementazione regolare di questo esercizio e di altre raccomandazioni migliora il deflusso della bile attraverso le vie biliari e previene il ristagno nella cistifellea.

Stagnazione della bile

Il ristagno della bile è un processo patologico piuttosto raro in cui il rilascio di una sostanza simile o il suo trasporto attraverso i dotti biliari rallenta o si arresta completamente. Questo disturbo è noto anche in campo medico come colestasi..

Una vasta gamma di fattori predisponenti può causare la formazione di una tale violazione e non in tutti i casi hanno una base patologica. Tuttavia, il ruolo più importante nello sviluppo della patologia è giocato dall'eccessiva dipendenza dall'alcol, dal rifiuto prolungato di mangiare e da una cattiva alimentazione..

La clinica della malattia è abbastanza specifica e tipica per una ristretta gamma di disturbi. Il quadro sintomatico si basa su tali segni di ristagno biliare come un forte prurito della pelle, un sapore amaro in bocca, dolore e pesantezza nell'area sotto le costole destre..

Il processo diagnostico combina un gran numero di esami di laboratorio e strumentali, nonché manipolazioni eseguite direttamente dal medico.

Un diagramma su come sbarazzarsi del ristagno biliare spesso include tecniche terapeutiche conservative. Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni individuali.

Eziologia

Ci sono così tanti fattori predisponenti che portano a un tale disturbo che è consuetudine che gli specialisti nel campo della gastroenterologia li dividano in diversi gruppi:

  • provocato da una disfunzione del fegato o dei dotti biliari;
  • causato da disturbi di altri organi e sistemi interni;
  • fisiologico, cioè non associato al corso di alcun processo patologico.

La prima categoria di cause del ristagno biliare può includere:

  • discinesia o nodo della cistifellea;
  • lesione infiammatoria del collo di questo organo;
  • neoplasie di un decorso benigno o maligno;
  • la formazione di calcoli in organi come il fegato o la cistifellea;
  • la formazione di un tumore cistico direttamente nel dotto biliare comune o nel duodeno;
  • disfunzione del sistema valvolare del canale biliare;
  • colangite sclerosante o lesione infiammatoria delle pareti delle vie biliari della forma primaria o secondaria;
  • colelitiasi;
  • compressione o stenosi della sezione iniziale del dotto epatico comune;
  • cirrosi epatica o danno virale a questo organo;
  • espansione patologica dei dotti biliari;
  • tubercolosi epatica;
  • rigetto dell'organo donatore;
  • escissione chirurgica della cistifellea.

Tra le altre malattie che portano al ristagno della bile nei bambini o negli adulti, vale la pena evidenziare:

  • invasione parassitaria o elmintica;
  • sarcoidosi;
  • avvelenamento del sangue;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • il decorso di eventuali patologie del tratto gastrointestinale, ad esempio colecistite o pancreatite, ulcera peptica o gastrite;
  • disturbi del sistema nervoso;
  • diatesi atopica;
  • diabete;
  • squilibrio ormonale, che si sviluppa più spesso nelle donne in gravidanza;
  • intossicazione acuta del corpo con medicinali, bevande alcoliche o prodotti chimici;
  • infezione intestinale;
  • malattie degli organi pelvici.

Oltre ai suddetti fattori, il ristagno della bile nella cistifellea o nel fegato provoca:

  • dipendenza a lungo termine da bevande alcoliche e fumo di sigaretta;
  • un drastico cambiamento nella natura del menu del giorno;
  • cattiva alimentazione, ovvero l'uso di grandi quantità di cibi grassi e piccanti;
  • l'influenza a lungo termine di situazioni stressanti o il più forte shock emotivo;
  • l'uso indiscriminato di farmaci, in particolare di sostanze antibatteriche;
  • stile di vita sedentario;
  • predisposizione genetica.

Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età superiore ai 40 anni, ma ciò non significa affatto che la patologia non si svilupperà in persone di una fascia di età diversa. Va notato che gli uomini sono più inclini al ristagno biliare rispetto alle donne..

Classificazione

La divisione della malattia in base al decorso implica l'esistenza di:

  • ristagno acuto della bile - mentre la sintomatologia caratteristica si esprime improvvisamente e intensamente, il che porta a un significativo deterioramento della condizione umana;
  • stasi biliare cronica: le manifestazioni cliniche sono lievi e si accumulano gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi.

Secondo la localizzazione del ristagno della bile nel corpo, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  • intraepatico - i fenomeni stagnanti sono localizzati nei dotti biliari situati all'interno delle cellule del fegato;
  • extraepatico - si sviluppa quando i dotti della colecisti sono bloccati.

La classificazione in base al meccanismo di formazione del processo patologico presuppone la presenza di tali percorsi di sviluppo:

  • parziale: c'è una diminuzione del volume della bile secreta;
  • dissociativo: c'è un ritardo nella secrezione di solo alcuni componenti della bile;
  • totale - espresso in una violazione del trasporto della bile nel duodeno.

Inoltre, il ristagno della bile in un bambino e un adulto può verificarsi in forma itterica e anitterica..

Sintomi

La gravità delle manifestazioni cliniche è influenzata da diversi fattori, tra cui:

  • fattore eziologico;
  • la gravità del danno tossico agli epatociti o alle cellule del dotto biliare;
  • categoria di età del paziente.

I principali sintomi del ristagno biliare sono:

  • nausea costante, che raramente porta al vomito;
  • eruttazione con un odore sgradevole;
  • amarezza in bocca;
  • dolore, pesantezza e fastidio nell'area sotto le costole destre;
  • disordine del sonno;
  • bruciore di stomaco;
  • alito cattivo;
  • sovrapposizione della lingua con una placca che ha una tinta bianca o gialla;
  • violazione dell'atto di defecazione, vale a dire diarrea;
  • irradiazione del dolore alla schiena;
  • aumento della sudorazione;
  • debolezza e letargia;
  • colelitiasi, in cui si formano pietre nella cistifellea o nei dotti biliari.

Se la malattia procede in forma itterica, i sintomi di cui sopra sono integrati dai seguenti segni:

  • l'acquisizione della pelle, delle mucose visibili e della sclera di una tinta giallastra;
  • eruzioni cutanee inspiegabili;
  • prurito della pelle di varia gravità;
  • scolorimento delle feci;
  • oscuramento delle urine;
  • sete costante.

In caso di decorso cronico della malattia, la presenza di:

  • xanthom e xanthelasm - sono piccoli noduli con una tinta gialla o marrone, localizzati nel petto, nella schiena, nei gomiti e nelle palpebre;
  • iperpigmentazione della pelle;
  • aumento del sanguinamento;
  • disturbi della vista crepuscolare;
  • una diminuzione della densità ossea, che rende una persona incline a frequenti fratture, comprese quelle patologiche;
  • debolezza muscolare;
  • infertilità maschile e femminile;
  • significativa perdita di peso.

Si consiglia di riferire tutti i sintomi sia agli adulti che ai bambini..

Diagnostica

Il ristagno della bile nel fegato richiede tutta una serie di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio. Tuttavia, prima di tutto, il gastroenterologo dovrebbe eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni:

  • studiare la storia medica - questo aiuterà a trovare la causa patologica del ristagno biliare;
  • analizzare una storia di vita - questo dovrebbe includere informazioni riguardanti l'alimentazione, la dipendenza da cattive abitudini e farmaci;
  • condurre un esame fisico approfondito, che deve necessariamente includere la palpazione della parete addominale anteriore, mentre il medico presta attenzione alla reazione del paziente quando tocca la zona dell'ipocondrio destro. Inoltre, è molto importante valutare le condizioni della pelle, delle mucose e della sclera;
  • intervistare il paziente in dettaglio: ciò consentirà al medico di elaborare un quadro sintomatico completo.

La maggior parte delle informazioni diagnostiche è fornita da tali test di laboratorio:

  • biochimica del sangue;
  • analisi clinica generale del sangue e delle urine;
  • test per determinare l'attività degli enzimi;
  • esame microscopico di un biopercorso;
  • coprogramma.

Tuttavia, la base della diagnostica è costituita da procedure strumentali, tra cui:

  • colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
  • ecografia del fegato e della cistifellea;
  • colangiografia transepatica percutanea;
  • MRCP e PET;
  • biopsia;
  • TC e risonanza magnetica.

La stasi biliare dovrebbe essere differenziata da quelle malattie che hanno sintomi simili:

  • epatite virale e da farmaci;
  • colangite e pericolangite;
  • formazioni intraepatiche;
  • colangiocarcinoma;
  • coledocolitiasi;
  • invasioni parassitarie;
  • atresia dei dotti biliari;
  • colangite sclerosante primaria;
  • metastasi del cancro al fegato o alla cistifellea.

Trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi, ai pazienti viene prima dimostrato di seguire una dieta moderata. Una dieta con ristagno della bile nella cistifellea o nel fegato ha le seguenti regole:

  • rifiuto completo di cibi grassi e piccanti;
  • masticare accuratamente il cibo;
  • pasti frequenti e frazionati;
  • sostituire i grassi animali con grassi vegetali;
  • cucinare piatti bollendo e stufando, cuocendo a vapore e cuocendo al forno;
  • regime di consumo abbondante.

La tabella della dieta numero 5 è considerata la base della nutrizione, il che implica un'eccezione:

  • alcol e caffè;
  • spezie, maionese e salse piccanti;
  • marinate e carni affumicate;
  • cibo in scatola e frattaglie;
  • varietà acide di bacche e frutti;
  • uova fritte;
  • gelato e cioccolato;
  • confetteria;
  • tipi di carne e pesce grassi;
  • grassi da cucina e strutto;
  • brodi ricchi e di funghi;
  • acetosa e spinaci, cipolla e aglio, ravanelli e ravanelli.

Il menù va arricchito con prodotti coleretici, tra cui:

  • succhi, gelatine e composte non acide;
  • tè verde e cacao con latte;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • pane di segale e frumento;
  • verdure, ortaggi e frutta;
  • porridge e uova sode;
  • marmellata e miele fatti in casa;
  • carne e pesce dietetici.

Tutte le raccomandazioni riguardanti l'alimentazione saranno di natura individuale, motivo per cui vengono redatte solo dal medico curante.

Il trattamento medico del ristagno biliare è finalizzato a prendere:

  • preparati di acido ursodesossicolico;
  • prodotti multivitaminici;
  • citostatici;
  • epatoprotettori;
  • antistaminici;
  • antiossidanti.

La terapia conservativa può essere integrata:

  • procedure di fisioterapia;
  • massaggio della cistifellea;
  • Terapia fisica;
  • rimedi popolari.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

  • inefficacia dei metodi di trattamento di cui sopra;
  • rilevamento di calcoli o formazioni cistiche nella cistifellea;
  • la presenza di tumori oncologici o benigni;
  • stenosi biliare.

L'essenza dell'operazione può consistere nell'imposizione di un'anastomosi, drenaggio esterno dei dotti biliari, apertura della cistifellea o sua completa escissione.

Prevenzione e prognosi

Affinché l'adulto e il bambino non abbiano problemi di ristagno biliare, vengono mostrate le seguenti misure preventive generali:

  • mantenere uno stile di vita sano e attivo;
  • uso razionale dei farmaci prescritti dal medico;
  • nutrizione completa ed equilibrata;
  • evitare situazioni stressanti;
  • diagnosi precoce e terapia complessa dei disturbi che portano a un disturbo simile;
  • visite regolari a tutti gli specialisti per un esame preventivo - questo è particolarmente necessario per le persone con una predisposizione genetica al ristagno biliare.

Il rilevamento tempestivo, una terapia adeguata e complessa, nonché l'adempimento delle raccomandazioni del medico curante sono la chiave per un esito favorevole della malattia, vale a dire il completo recupero o la remissione stabile. Il verificarsi di complicanze sotto forma di cirrosi, insufficienza renale ed emorragia interna è estremamente raro..

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